意外怀孕多久可以做药流

意外怀孕后，一般建议在确认宫内妊娠且怀孕时间不超过49天（7周）时，可考虑药物流产（简称药流）。此时胚胎较小，孕囊直径通常≤25mm，药流成功率较高，并发症风险相对较低。

一、药流的时间窗口与判断标准

药物流产适用于停经≤49天的宫内妊娠，需通过超声检查确认孕囊位置及大小，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。此时胚胎尚未完全成型，绒毛组织与蜕膜剥离相对容易，出血及残留风险较低。超过49天（7周）后，胚胎增大，孕囊直径超过25mm，药流失败率显著升高，可能需清宫处理。

二、药流的禁忌症与风险因素

存在以下情况时，药物流产需谨慎或禁用：①宫外孕（异位妊娠），因药流药物无法终止异位妊娠，可能导致大出血；②带宫内节育器妊娠，易引发感染或出血；③肝肾功能不全、凝血功能障碍、严重心血管疾病或哮喘患者；④过敏体质（对米非司酮或米索前列醇过敏）；⑤近3个月内服用过同类流产药物或激素类药物。

三、特殊人群的注意事项

1.年龄因素：药流主要适用于18-40岁无禁忌的女性。年龄＜18岁者，子宫及生殖系统尚未发育成熟，对药物耐受性差，易出现药物副作用或流产不全；年龄＞40岁者，子宫收缩能力下降，流产后出血时间延长，感染风险增加。

2.高危病史：有反复流产史（≥2次）、子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫）、严重妇科炎症（如阴道炎、盆腔炎）的女性，药流前需评估宫颈条件及宫腔环境，必要时优先选择人工流产。

3.带环妊娠：宫内节育器可能影响子宫收缩，导致流产不全或出血过多，建议先取出节育器再进行药流。

四、药流的临床效果与安全规范

临床研究显示，妊娠49天内采用米非司酮联合米索前列醇的药物流产方案，完全流产率可达90%-95%，失败率约5%-10%，失败原因多为孕囊残留或不全流产。所有药流必须在正规医疗机构进行，术前需完善血常规、凝血功能、阴道分泌物检查，排除禁忌症；术后需观察2小时，确认无严重腹痛或大出血后再离院，1-2周内复查超声及血人绒毛膜促性腺激素（HCG），确认流产完全。

五、术后护理与人文关怀

药流后可能出现阴道出血（持续7-14天）、轻微腹痛及恶心呕吐等副作用，需注意休息，避免劳累及性生活1个月，保持外阴清洁，预防感染。若出血超过2周、出血量明显增多或伴有发热、剧烈腹痛，需立即就医。药物流产虽避免了手术创伤，但仍存在不确定性，建议术后与医生保持沟通，必要时及时调整治疗方案。