耳朵右下侧疼疼

耳朵右下侧疼痛可能与外耳道炎、耳廓软骨膜炎、中耳炎、乳突炎或神经痛等有关，不同病因伴随症状及处理方式不同。

一、疼痛定位与常见病因

外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织的炎症，多因挖耳、游泳进水后细菌（如金黄色葡萄球菌）感染诱发，疼痛多为持续性，牵拉耳廓或按压耳屏时加重，可能伴耳闷、少量分泌物。

耳廓软骨膜炎：耳廓软骨膜的炎症，常因挤压、外伤或感染扩散引发，疼痛局限于耳廓右下侧，局部红肿、触痛明显，严重时形成脓肿。

中耳炎：中耳腔感染，儿童因咽鼓管短平宽易因上呼吸道感染诱发，疼痛可放射至耳廓右下侧，伴听力下降、耳内胀满感，成人可能有发热。

乳突炎：中耳感染扩散至乳突气房，表现为耳后红肿、压痛，疼痛剧烈时可伴同侧头痛，儿童多见，常继发于急性中耳炎未及时控制。

神经痛：如耳大神经痛，多为短暂刺痛或烧灼感，疼痛无明显局部红肿，可能与精神紧张、病毒感染相关。

二、伴随症状与鉴别要点

外耳道炎：耳周皮肤可能红肿，牵拉耳廓疼痛加重，部分患者有耳道狭窄或闭塞感；

中耳炎：可伴鼓膜充血、穿孔后流脓，儿童常伴哭闹、拒食，成人有听力下降；

乳突炎：耳后红肿明显，触诊乳突区压痛，严重时可继发面瘫或颅内感染；

神经痛：疼痛呈闪电样或针刺样，无外耳红肿，与体位变化（如转头、咀嚼）相关。

三、科学验证的处理原则

优先非药物干预：保持外耳干燥，避免挖耳或耳道进水，可用干净棉签轻擦外耳道口；疼痛明显时冷敷耳廓（每次15分钟，间隔1小时）缓解不适；

药物干预：疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），外耳道炎需抗生素（如氧氟沙星滴耳液局部使用），但需在医生指导下使用；耳廓软骨膜炎伴脓肿时需切开引流。

四、特殊人群注意事项

儿童：避免使用尖锐工具挖耳，游泳后及时擦干耳道；若持续哭闹伴耳痛，需排查中耳炎；

孕妇：优先非药物干预，避免使用耳毒性药物，疼痛加重时及时就医；

老年人：需排查糖尿病史，高血糖者易继发严重感染，需控制基础病并加强局部清洁；

长期戴耳机人群：减少佩戴时间，每日不超过4小时，避免耳道潮湿。

五、就医指征与检查建议

出现以下情况需及时就诊：疼痛持续超过48小时无缓解，耳周红肿扩大或耳后隆起，伴发热（体温≥38.5℃）、听力下降、流脓，儿童拒食哭闹超过12小时。检查手段包括耳镜（观察外耳道及鼓膜）、血常规（判断感染类型）、CT（排查乳突或中耳骨质破坏）。