怀孕3个多月肚子疼是怎么回事

怀孕3个多月（孕12-14周）出现腹痛，可能与生理性子宫增大、激素变化有关，也可能提示先兆流产、宫外孕等病理问题，需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断。

一、生理性腹痛

孕早期子宫逐渐增大超出盆腔后，圆韧带受牵拉可引起下腹部隐痛，多为双侧或正中位置，持续时间短（数分钟至数小时），无阴道出血或剧烈痉挛感，休息后缓解。孕期胃肠蠕动减慢、胃排空延迟，进食生冷/产气食物可能诱发腹胀、嗳气，此类不适通常不影响日常活动，通过清淡饮食、少量多餐可改善。

二、先兆流产或胚胎异常

若腹痛伴随阵发性下坠感、腰酸，或阴道少量出血（褐色分泌物或鲜红色），需警惕先兆流产。胚胎染色体异常、孕酮不足、甲状腺功能异常等可能诱发腹痛，超声检查可见胚胎存活但有出血迹象时，需结合血hCG动态监测及孕酮水平调整干预方案。孕早期胚胎停育也可能表现为腹痛消失、早孕反应减退，需超声确认胚胎发育情况。

三、宫外孕（异位妊娠）

典型表现为单侧下腹部突发性撕裂样剧痛，常伴少量阴道出血或晕厥，多因输卵管妊娠破裂刺激腹膜所致。血hCG水平异常升高但增速缓慢，超声提示附件区包块或盆腔游离液体，需立即急诊处理（如甲氨蝶呤保守治疗或手术），延误可能导致失血性休克。高危因素包括既往盆腔炎、输卵管手术史或辅助生殖技术受孕者。

四、外科急腹症

急性胃肠炎表现为脐周或下腹痛伴腹泻、呕吐、发热，孕期免疫力变化使感染风险增加，需与饮食不洁史关联；急性阑尾炎早期可能以上腹痛起病，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显，超声或血常规（白细胞＞15×10/L）可辅助诊断，延误可能导致阑尾穿孔；胆囊炎/胰腺炎则右上腹疼痛，伴恶心、黄疸，孕期胆汁淤积综合征可能加重症状。

五、其他病理情况

卵巢囊肿蒂扭转表现为突发下腹部绞痛，超声可见附件区囊性包块扭转征象，需紧急手术；肾盂肾炎因输尿管扩张、激素影响易诱发，单侧腰背痛伴尿频尿急、高热（≥38.5℃），尿常规示白细胞管型或细菌计数＞10/ml，需抗生素治疗（如青霉素类）；肌瘤红色变性（若既往有子宫肌瘤）表现为持续性下腹痛，超声见肌瘤内血流信号异常，保守治疗以止痛、保胎为主。

特殊人群提示：35岁以上、多胎妊娠、合并高血压/糖尿病者腹痛风险更高，需缩短产检间隔；若腹痛持续＞6小时、疼痛加剧（如宫缩样痉挛）、伴阴道出血或头晕乏力，立即前往产科急诊，避免盲目自行用药（孕期禁用非甾体抗炎药）。