外耳炎

外耳炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，主要分为以下类型及病因。一、外耳炎的类型及病因：1.急性弥漫性外耳道炎：多因细菌感染引发，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等，诱因包括外耳道皮肤损伤（如挖耳、异物刺激）、耳道进水后潮湿环境滋生细菌，游泳、洗澡后未及时清洁外耳道易诱发。2.局限性外耳道炎（外耳道疖）：由外耳道毛囊或皮脂腺感染所致，常为金黄色葡萄球菌单发性感染，挖耳损伤、耳道皮肤擦伤为主要诱因。3.真菌性外耳道炎：致病真菌以曲霉菌属、念珠菌属为主，长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或耳道潮湿（如游泳后积水）是常见诱因，糖尿病患者因免疫力下降更易发生。4.其他类型：变态反应性外耳道炎与过敏体质者接触过敏原（如化妆品、洗发水）相关，表现为耳道瘙痒、脱屑。

典型临床表现包括：1.症状：耳痛（弥漫性者疼痛剧烈，疖肿者疼痛呈搏动性）、耳内分泌物（细菌性为黄色脓性，真菌性可见白色絮状或黑色痂皮）、听力下降（分泌物堵塞或鼓膜受刺激）、耳鸣或耳周淋巴结肿大。2.体征：耳屏压痛、牵拉耳廓痛、外耳道红肿，严重时耳道狭窄或闭塞，鼓膜充血或内陷需结合耳镜检查。

诊断方法：1.耳镜检查：直接观察外耳道皮肤红肿、分泌物性状，必要时做外耳道分泌物取样。2.分泌物检查：细菌培养+药敏试验明确致病菌及敏感药物，真菌性外耳道炎需做真菌镜检或培养。3.病史采集：重点询问挖耳习惯、游泳史、进水情况、既往糖尿病史或过敏史。

治疗原则与干预措施：1.非药物干预：保持耳道干燥（游泳后用干棉签轻拭外耳道口，避免挖耳），避免耳机佩戴过久，过敏者需远离过敏原。2.药物治疗：细菌性外耳道炎局部用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），疖肿可涂抗生素软膏；真菌性外耳道炎用抗真菌滴耳液（如克霉唑滴耳液），全身用药（如抗生素或抗真菌药）仅在感染严重时使用。3.物理治疗：红外线照射可促进炎症消退，儿童及孕妇需在医生指导下进行。

特殊人群注意事项：1.婴幼儿：禁止用成人药物，避免用棉签深入耳道，洗澡时可用耳塞保护，发现耳内分泌物增多需及时就医。2.老年人：控制基础疾病（如糖尿病），耳道清洁需动作轻柔，避免使用刺激性洗液。3.糖尿病患者：严格监测血糖，每次血糖波动后观察耳道情况，保持耳道干燥，避免因血糖升高诱发反复感染。4.过敏体质者：选择无香精、无酒精的耳道清洁用品，避免频繁更换洗发水或护肤品。