头发变少是什么原因

头发变少（医学上称为脱发）的常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、营养缺乏性脱发、内分泌与疾病相关脱发。不同原因在人群分布、诱发因素和病理机制上存在差异，需结合具体情况分析。

一、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型，占男性脱发的90%以上，女性约占50%。男性多表现为发际线后移、头顶头发稀疏（M型或O型脱发），女性多为头顶头发弥漫性变稀（圣诞树型）。与遗传和雄激素（二氢睾酮）敏感相关，携带脱发基因者（如父母一方患病）风险升高，毛囊对二氢睾酮过度敏感会导致毛囊微小化，生长期头发比例下降，休止期头发增多。

二、休止期脱发：由毛囊提前进入休止期引发，常见诱因包括产后（雌激素骤降）、高热（＞38.5℃持续1周以上）、快速减重（每月减重＞5%体重）、手术创伤、长期慢性病（如缺铁性贫血、甲状腺功能异常）、药物（如抗抑郁药、避孕药）。特征是头发整体变稀，牵拉测试阳性（轻拉头发有2-3根脱落），镜检可见休止期毛囊比例＞25%（正常约10-15%）。

三、斑秃：属于自身免疫性脱发，表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑无鳞屑。与遗传易感性（家族史阳性者风险增加2-3倍）、精神压力（如长期焦虑、抑郁）、自身免疫紊乱（约1/3患者合并甲状腺疾病）相关。儿童和青壮年多见，部分患者可自行恢复，但反复发作可能导致全秃或普秃。

四、营养缺乏性脱发：蛋白质、铁、锌、维生素D、维生素B族（尤其是生物素）缺乏是主要诱因。长期节食或素食者因蛋白质摄入不足，头发角蛋白合成减少，表现为头发细软、易断；缺铁性贫血时，毛囊因缺氧无法完成正常代谢，导致休止期头发比例升高；维生素D缺乏者常伴随毛囊干细胞增殖障碍，临床研究显示血清维生素D＜20ng/ml时脱发风险增加。

五、内分泌与疾病相关脱发：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）、糖尿病等可影响毛囊周期。甲状腺激素不足时，毛囊生长期延长，休止期提前出现，头发干燥易断；PCOS患者因高雄激素水平，可能合并类似雄激素性脱发表现；系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及头皮血管，导致毛囊缺血性萎缩。

特殊人群需注意：儿童脱发应排除真菌感染（如黄癣）、营养不良或斑秃；老年脱发可能与雄激素性脱发或营养吸收功能下降相关；产后脱发通常6-12个月自行恢复，期间需补充蛋白质和铁剂；慢性病患者（如肾病、肝病）应优先控制原发病，同时监测营养指标。