测出来怀孕又来月经怎么回事

测出来怀孕又来月经是异常阴道出血的表现，并非真正月经，需警惕妊娠相关异常情况，可能原因及科学依据如下：

一、生化妊娠

受精卵在输卵管或子宫内短暂着床后未继续发育，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平短暂升高后迅速下降，导致子宫内膜剥脱出血，类似月经来潮。血HCG峰值通常低于2000mIU/mL，超声检查无宫内孕囊，多数发生在妊娠5周内，可能与胚胎染色体异常或子宫内膜容受性不足有关，约占早期妊娠丢失的50%~60%。

二、先兆流产

胚胎着床后因染色体异常、母体黄体功能不足、甲状腺功能异常或子宫畸形等因素，导致胚胎发育受阻，出现少量阴道出血（常为暗红色或血性分泌物），可能伴轻微下腹痛。妇科超声可见宫内孕囊及原始心管搏动，血HCG水平呈缓慢增长或翻倍不良（正常妊娠每48小时HCG应增长66%以上）。若出血增多或腹痛加剧，可能进展为难免流产。

三、异位妊娠

受精卵在子宫腔外着床（以输卵管妊娠最常见，占90%以上），因输卵管管腔狭窄、血供不足，胚胎发育受限，着床处破裂前表现为少量阴道出血，破裂后出现剧烈腹痛、晕厥甚至休克。血HCG水平持续阳性但增长速度慢于正常妊娠（约每48小时增长不足50%），超声检查宫内无孕囊，附件区可见包块或盆腔积液，需紧急干预以避免大出血危及生命。

四、妊娠滋养细胞疾病

包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎等，因滋养细胞异常增生、绒毛间质水肿，形成水泡状胎块。典型表现为血HCG异常升高（可达10^5mIU/mL以上），超声显示子宫内充满“落雪状”或“蜂窝状”回声，无正常孕囊结构。葡萄胎需及时清宫并病理检查，部分病例可能进展为妊娠滋养细胞肿瘤，需进一步化疗。

五、妊娠合并妇科疾病

宫颈息肉、宫颈炎症或黏膜下子宫肌瘤等器质性病变，因妊娠激素刺激或机械压迫导致局部血管破裂出血。此类情况血HCG水平正常，超声可见宫颈或宫腔内占位性病变，妇科检查可见宫颈息肉、肌瘤等异常。

特殊人群提示：年龄＞35岁者宫外孕、葡萄胎风险显著增加，需尽早超声检查确认孕囊位置；有反复流产史、盆腔炎病史或辅助生殖技术受孕者，应加强HCG监测（每48小时1次）及超声随访；备孕期女性若频繁出现此类情况，需排查甲状腺功能、凝血功能及子宫畸形。

此类情况需立即就医，通过血HCG定量、超声检查明确诊断，切勿自行判断。若腹痛剧烈、出血量多或HCG持续下降，提示严重并发症风险，应立即前往急诊就诊。