病情描述:咽炎总是咳嗽怎么办啊
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
咽炎引起的咳嗽多因咽喉黏膜炎症刺激、分泌物增多或气道反应性增高导致,处理需结合病因采取抗炎、止咳、减少刺激等综合措施。
1.明确咳嗽诱因与咽炎类型
-病毒或细菌感染引发的急性咽炎,常伴随咽痛、发热,咳嗽多为干咳或少量白痰,需通过血常规等检查判断感染类型
-长期吸烟、空气污染、过敏体质等导致的慢性咽炎,咳嗽多为持续性刺激性干咳,夜间或晨起明显,需避免诱发因素
-胃食管反流患者因胃酸刺激咽喉,咳嗽常在餐后或平卧时加重,可能伴随反酸、烧心症状,需排查消化道问题
2.非药物干预措施
-维持咽喉湿润:每日饮水1500~2000ml,避免脱水;可饮用温凉蜂蜜水(1岁以上儿童及成人适用,1岁以下禁用)或梨汤缓解刺激
-减少物理刺激:避免辛辣、过烫食物,戒烟,远离二手烟、粉尘环境,外出佩戴口罩
-局部护理:淡盐水(250ml温水+半茶匙盐)含漱,每日3~4次,可减轻黏膜水肿;使用含薄荷或桉叶成分的润喉糖辅助缓解不适
-调整环境与体位:室内湿度保持40%~60%,干燥季节使用加湿器;反流性咽炎患者需餐后保持直立位1~2小时,睡前2小时禁食
-饮食与作息:避免空腹或睡前大量进食,饮食以软食为主;保证7~8小时睡眠,避免熬夜加重免疫力下降
3.药物干预选择
-急性咽炎伴明显咽痛、咳嗽时,可短期使用含局部麻醉剂或抗菌成分的含片缓解症状
-持续刺激性干咳影响生活时,可在医生指导下使用中枢性镇咳药(如右美沙芬),避免长期依赖
-若明确细菌感染(如脓痰、血常规提示白细胞升高),需遵医嘱使用抗生素(如青霉素类、头孢类),避免自行滥用
-反流性咽炎患者可尝试质子泵抑制剂(如奥美拉唑),但需严格遵医嘱使用,尤其长期服用需监测副作用
4.特殊人群注意事项
-儿童(1~12岁):优先非药物干预,禁用成人镇咳药(如含可待因成分药物),咳嗽加重时需由儿科医生评估;2岁以下禁用蜂蜜,避免肉毒杆菌风险
-孕妇:妊娠早期(1~12周)慎用药物,可通过生理盐水雾化吸入、蜂蜜水缓解;需在产科医生指导下选择安全药物
-老年人:合并高血压、糖尿病者,需注意药物对基础疾病的影响,如某些镇咳药可能升高血压,需提前告知医生用药史
-有哮喘、慢阻肺病史者:咳嗽可能诱发气道痉挛,需避免使用强效镇咳药,优先使用支气管扩张剂(需在呼吸科医生指导下)