如何处理iii度烫伤

III度烫伤现场需迅速脱离热源并冷疗，医疗专业处理包括评估伤情、清创创面及预防感染，后续护理有创面护理、营养支持和康复指导，儿童要注意创面清洁防抓挠保证营养，老年人需监测基础病冷疗防低体温。

一、现场急救

1.迅速脱离热源：立即使患者远离致热原，如脱去着火或被热液浸渍的衣物，若衣物与创面粘连紧密，不可强行撕扯，可剪开未粘连部分。2.冷疗处理：尽快用流动的冷水冲洗创面，水温宜为15~20℃，时间持续15~30分钟，可降低创面温度，减轻热力对组织的进一步损伤，缓解疼痛。需注意婴幼儿及老年人对冷刺激耐受差，冷疗时间不宜过长，避免引起低体温等并发症。

二、医疗专业处理

1.伤情评估：由专业医护人员详细评估III度烫伤的面积、深度及患者整体状况，通过体格检查及必要的辅助检查明确伤情，为后续治疗方案制定提供依据。2.清创与创面处理：在无菌条件下进行清创，去除创面污染物、坏死组织等。对于III度烫伤创面，多采用植皮术等方法覆盖创面，若创面较小可考虑自体皮移植，创面较大时可能需借助异体皮等生物敷料过渡。3.预防感染：根据创面情况合理使用抗生素预防感染，严格遵循无菌操作原则进行创面护理，定期观察创面有无红肿、渗液等感染迹象。

三、后续护理

1.创面护理：保持创面清洁干燥，定期换药，观察创面愈合情况，及时处理可能出现的感染等并发症。婴幼儿皮肤娇嫩，换药时动作需轻柔，避免过度刺激创面。2.营养支持：III度烫伤患者由于创面消耗增加，需保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素等的补充，以促进创面愈合，老年人因机体代谢功能相对较弱，更需注重营养均衡，可适当增加富含优质蛋白食物的摄入。3.康复指导：待创面初步愈合后，根据患者情况进行康复锻炼，防止瘢痕挛缩影响肢体功能，儿童在康复锻炼过程中需家长密切配合，耐心引导，避免因患儿不配合导致康复效果不佳。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，III度烫伤后修复能力虽较强，但护理时需格外注意创面清洁，防止感染，且儿童好动，需采取措施避免患儿抓挠创面，可适当约束或使用安抚措施。同时，儿童营养需求旺盛，应保证充足营养供给以促进创面愈合。2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如糖尿病等，III度烫伤后易发生感染及创面愈合延迟等情况，需密切监测血糖等基础指标，控制基础疾病稳定。在冷疗时需关注老年人体温变化，避免因冷疗时间过长引发低体温。