怀孕了小肚子痛是怎么回事

怀孕后小肚子痛可能由生理性或病理性因素引起，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周综合判断。生理性腹痛多为子宫增大、激素变化等正常生理反应，病理性腹痛则可能提示流产、妊娠并发症等风险，需及时干预。

一、生理性腹痛

1.子宫增大牵拉韧带：孕早期至中期，子宫逐渐增大使圆韧带、阔韧带等受到牵拉，表现为下腹部隐痛或坠胀感，部位多在两侧或正中，疼痛程度较轻且无规律性，休息后可缓解。孕早期因子宫增大较快更明显，孕中晚期子宫固定后相对稳定。

2.激素变化引发胃肠不适：孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高，刺激胃肠道平滑肌松弛、蠕动减慢，可能出现轻微腹痛、腹胀、恶心等类似痛经的症状，通常在孕12周后逐渐缓解。

3.假性宫缩：孕中晚期常见，表现为腹部发紧、发硬，持续时间短（数秒至数分钟），无规律性，多在劳累、长时间站立后出现，休息或变换体位后可缓解。

二、病理性腹痛

1.先兆流产或早产：孕28周前出现腹痛伴阴道少量出血、腰酸、下坠感，可能提示先兆流产；孕28周后出现类似症状伴宫颈管缩短，可能提示先兆早产。需及时就医检查孕酮、HCG及超声，必要时保胎治疗。

2.宫外孕：孕早期突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴阴道出血、晕厥，是异位妊娠破裂的典型表现，需立即急诊超声及血HCG检测，延误可能导致失血性休克。

3.妊娠合并内外科疾病：如急性阑尾炎（疼痛始于上腹部，逐渐转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热）、胆囊炎（右上腹疼痛，可放射至右肩，伴恶心、厌油）、急性肾盂肾炎（腰痛、尿频尿急尿痛伴发热）等，症状可能不典型，需结合血常规、超声等检查鉴别。

4.胎盘异常：胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、阴道出血，严重时伴血压下降、胎心异常；前置胎盘以无痛性阴道出血为主，但需警惕胎盘边缘血窦破裂风险。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：因染色体异常、妊娠并发症风险升高，出现腹痛需更密切观察，建议增加产检频率，及时监测血压、血糖及超声。

2.有基础疾病孕妇（如高血压、糖尿病）：腹痛可能诱发子痫前期、酮症酸中毒等，需严格控制基础病，出现腹痛立即就医。

3.有流产史孕妇：对腹痛敏感，一旦出现需立即联系产科医生，必要时住院观察，避免过度劳累及情绪波动。

出现腹痛时，生理性疼痛可通过休息、变换体位缓解，若疼痛持续加重、伴阴道出血、头晕等症状，或疼痛剧烈、休息后无改善，需立即就医明确原因。