烧伤后补液途径有几种

烧伤后补液途径主要分为静脉补液和口服补液两类。静脉补液是中重度烧伤患者的主要抗休克方式，通过快速建立血管通路补充液体；口服补液适用于轻度烧伤、意识清醒且无吞咽困难的患者，可作为辅助或独立补液方式。

一、静脉补液

1.适用范围：符合以下情况需优先选择静脉补液，包括烧伤面积≥15%（成人）或儿童烧伤面积≥5%，合并休克症状（如心率加快、血压下降），存在吞咽障碍（如口腔、咽喉部烧伤），或烧伤后需快速纠正脱水、电解质紊乱的患者。

2.具体实施方式：优先采用外周静脉通路（如手背、前臂浅静脉），对于大面积烧伤、严重休克或需长期补液的患者，需建立中心静脉通路（如锁骨下静脉、颈内静脉），可通过中心静脉导管监测中心静脉压，指导补液量调整。补液成分以晶体液（如生理盐水、林格液）为主，补充电解质；胶体液（如白蛋白液、血浆）为辅，维持胶体渗透压，晶体液与胶体液比例通常为2：1~3：1（具体需根据烧伤程度调整）。

二、口服补液

1.适用范围：适用于烧伤面积较小（成人二度烧伤面积≤10%，儿童≤5%）、生命体征稳定、意识清晰且无呕吐、肠梗阻等并发症的患者，可作为主要或辅助补液方式，尤其适用于轻度烧伤后需快速补充水分及电解质的情况。

2.注意事项：口服液体以等渗或低渗溶液为主，避免高渗液体（如含糖量过高的饮料），可选择烧伤专用补液盐或淡盐水，避免刺激性液体（如碳酸饮料、酒精类饮品）。补液速度需循序渐进，单次口服量建议≤500ml，分多次少量饮用，以减少胃肠负担。

三、特殊人群补液注意事项

1.儿童烧伤患者：儿童血管细且弹性差，静脉补液时优先选择粗直静脉（如头皮静脉、足背静脉），避免反复穿刺导致局部损伤；补液量需根据体重计算（如每公斤体重每1%烧伤面积补充1.5~2.5ml液体，具体根据烧伤程度调整），24小时内晶体液与胶体液比例可适当调整（儿童可略提高晶体液比例）。

2.老年烧伤患者：老年患者常合并心血管疾病、肾功能减退，补液时需严格控制补液速度和总量，监测中心静脉压、尿量及电解质水平，避免容量负荷过重诱发心衰或肺水肿；优先选择等渗晶体液，避免快速输注高渗液体，必要时在中心静脉压监测下调整补液方案。

3.烧伤合并消化道损伤患者：若存在口腔、食管、胃等消化道烧伤，需避免口服补液，采用静脉通路补充液体，同时通过鼻饲管少量输注营养液（如肠内营养制剂）维持肠道功能。