病情描述:气管卡了东西怎么办
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
当发现气管卡东西时,要立即停止进食与说话,然后根据成人、儿童不同情况用海姆立克急救法施救,若未排出异物或出现严重情况需及时就医,同时要采取细嚼慢咽、避免向特殊人群喂食、确保假牙牢固等预防措施。
一、立即停止进食与说话
当发现气管卡了东西时,首先要立刻停止进食和说话,因为继续进食或说话可能会使异物进一步深入气管,加重气道梗阻的程度。例如,正在进食的人应马上放下食物,正在说话的人应立即闭嘴。
二、海姆立克急救法(成人及儿童不同情况)
(一)成人海姆立克急救法
1.站立位急救:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,knees微弯使患者坐在自己弓起的大腿上保持患者身体前倾,头部略低,嘴巴张开。然后双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直到异物排出。
2.卧位急救:如果患者已经倒地,施救者跪在患者身体一侧,一只手放在患者胸部,固定患者,另一只手用同样的方法冲击患者腹部。
(二)儿童海姆立克急救法
1.1岁以上儿童:施救者跪在儿童身后,一只手臂环抱儿童腰部,另一只手的手掌根部快速冲击儿童腹部正中线肚脐上方两横指处,冲击频率约每秒1次,直到异物排出。
2.1岁以下婴儿:采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下,放在施救者前臂上,支撑婴儿头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在婴儿胸骨下半部分进行5次胸部冲击,交替进行,直到异物排出。
三、及时就医
如果通过海姆立克急救法异物未排出,或者患者出现呼吸困难、面色青紫等严重情况,应立即拨打急救电话送往医院。在送往医院途中,要持续观察患者的呼吸等生命体征情况。对于有基础疾病的人群,如本身有慢性呼吸道疾病的患者,气管卡异物可能会加重基础疾病的病情,更应尽快就医。老年人由于身体机能相对较弱,气管卡异物后发生窒息等严重后果的风险更高,一旦发生应尽快采取急救措施并就医。
四、预防措施
1.进食时要细嚼慢咽,尤其是儿童和老年人,避免大口吞食食物。例如儿童吃花生、瓜子等坚果类食物时要有成人监护。
2.避免在患者意识不清、醉酒等情况下喂食,此时患者的吞咽反射减弱,容易发生异物卡喉情况。
3.对于有假牙的人群,要确保假牙佩戴牢固,防止进食时假牙脱落卡入气管。