病情描述:早泄怎么能治
东南大学附属中大医院
早泄的治疗包括行为治疗、心理治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗有挤压法和停-动法;心理治疗包含认知行为疗法和伴侣协同治疗;药物治疗分局部外用和口服,局部外用如复方利多卡因凝胶,口服有5-羟色胺再摄取抑制剂;手术治疗可选阴茎背神经切断术但有风险,需严格掌握适应证,儿童等特殊人群有相应治疗限制。
停-动法:性交时男方阴茎插入阴道后,当感觉有射精紧迫感时立即停止动作,静止不动,等射精紧迫感消退后再继续操作,如此反复训练。这种方法通过调整性交节奏来控制射精,不同生活方式的患者都可应用,比如长期久坐的上班族,可利用工作之余进行练习,但同样要注意操作的规范性。
心理治疗
认知行为疗法:帮助患者正确认识早泄相关知识,改变对早泄过度焦虑、紧张的错误认知。例如,通过心理辅导让患者了解性反应周期等生理知识,减轻心理压力。对于有心理压力较大的患者,如因工作压力大导致早泄的人群,可定期进行心理疏导,调整心态。儿童患者一般不存在心理因素导致的早泄情况,但如果是青春期患者,可能因对性知识的误解等产生心理负担,也可适当进行简单的心理引导。
伴侣协同治疗:伴侣在治疗过程中起到重要作用,伴侣应给予患者理解、支持与鼓励,营造宽松的性环境。比如伴侣配合停-动法等行为治疗,与患者共同参与治疗过程。对于有伴侣的患者,伴侣的积极配合至关重要,而对于单身患者,可能需要自身进行心理调节,但整体心理治疗理念是共通的。
药物治疗
局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,性交前涂抹在阴茎头部,通过局部麻醉作用延长性交时间。该药物经临床验证可降低阴茎头部敏感性,但使用时需注意按照说明书规范使用,避免涂抹过多导致过度麻醉等情况。对于儿童和未婚男性,一般不建议使用局部外用麻醉药物。
口服药物:目前常用的5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等,可调节神经递质,延长射精潜伏期。但药物使用需在医生评估后进行,不同年龄、健康状况的患者使用需谨慎权衡利弊,例如有严重心脑血管疾病的患者使用时需格外注意药物可能带来的心血管方面风险。
手术治疗
阴茎背神经切断术:对于药物治疗和行为治疗效果不佳的严重早泄患者可考虑,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,临床应用需严格掌握适应证。一般只有经过充分的保守治疗无效且经过严格评估后才会考虑手术,儿童及青少年患者由于身体仍在发育,不建议首先考虑手术治疗。