怀孕后期脚肿是什么原因

怀孕后期脚肿主要与孕期生理变化相关，多数为生理性水肿，少数可能由病理因素诱发。生理性水肿源于体内水钠代谢失衡及血管受压，病理性水肿需警惕妊娠并发症或基础疾病影响。

一、生理性因素

1.激素水平变化：孕期雌激素、孕激素水平显著升高，促进肾小管对钠离子的重吸收，导致水钠潴留。血液中水分增多后，血浆胶体渗透压相对降低，血管内液体更易渗入组织间隙，引发手脚、小腿部位水肿。

2.子宫压迫血管：孕晚期子宫增大明显，持续压迫下腔静脉，使下肢静脉回流阻力增加，静脉压力升高，血液淤积在下肢静脉系统，液体渗出增多，形成水肿。夜间仰卧位时压迫更明显，晨起后可能减轻。

3.血容量代偿性增加：孕期血容量较孕前增加约40%~50%，血液稀释后血浆蛋白浓度相对降低，血管内水分向组织间隙转移。血容量增加也使肾脏滤过负荷加重，钠排泄相对不足，进一步加重水钠潴留。

4.生活方式影响：久坐、久站或缺乏运动，会导致下肢血液循环减慢，静脉回流效率下降，加重水肿；高盐饮食（每日钠摄入>5g）会直接增加肾脏负担，促进水钠潴留，使水肿症状更明显。

二、病理性因素

1.妊娠高血压综合征：孕妇血压≥140/90mmHg，伴随蛋白尿、水肿，提示子痫前期可能。血压升高使肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出，同时外周血管阻力升高，加重下肢水肿，严重时可累及全身。

2.肾脏疾病：妊娠期肾脏代谢负担增加，若孕妇原有慢性肾炎、肾病综合征等基础疾病，肾功能受损后，水钠排泄能力下降，可能出现全身性水肿，常伴随尿量减少、尿色异常。

3.心血管功能异常：心功能不全时，心脏泵血能力下降，静脉回流受阻，血液淤积在下肢及体循环，表现为下肢凹陷性水肿，可能伴随呼吸困难、心率加快等症状。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）血管弹性下降，多胎妊娠子宫压迫更显著，肥胖、有慢性高血压或糖尿病病史的孕妇，水肿发生风险及病理因素诱发风险更高。建议此类孕妇加强孕期监测，每2周产检时关注血压、尿蛋白及水肿程度；日常避免长时间站立或久坐，休息时抬高下肢（与心脏同高）促进静脉回流；严格控制每日盐摄入（<5g），避免高盐食物（如腌制品、加工食品）；适当进行低强度运动（如每日20~30分钟散步），改善血液循环。若水肿短期内加重（如1天内小腿水肿从轻度发展为明显凹陷）、伴随头痛、视物模糊或血压升高，需立即就医排查病理因素。