怀孕血糖高需要注意什么

怀孕血糖高（妊娠糖尿病）需从饮食控制、规律运动、血糖监测、必要时药物干预及高危人群管理等方面综合管理。

一、饮食管理

1.控制总热量与营养结构：每日摄入热量需根据孕前体重和孕期增长速度调整，通常较孕前增加200kcal/d（肥胖孕妇适当减少）。碳水化合物占总热量50%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），避免精制糖（甜饮料、糕点）；蛋白质占15%~20%，优先优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶）；脂肪控制在20%~30%，以不饱和脂肪为主（如橄榄油、坚果）。

2.饮食模式：实行少食多餐制，每日5~6餐，避免空腹时间过长（每次间隔2~3小时），晚餐不宜过量，睡前2小时可适量加餐（如无糖酸奶）。

二、运动干预

1.运动选择与频率：推荐低至中等强度有氧运动，如快走（4~5km/h）、孕妇瑜伽，每周≥5天，每次30分钟，餐后1小时进行最佳（避免空腹或餐后立即运动）。

2.注意事项：运动中保持能正常交谈的强度，心率控制在100~120次/分；避免跳跃、弯腰等剧烈动作；运动前监测血糖（≥5.6mmol/L），运动中携带糖果（预防低血糖），运动后1小时复测血糖。

三、血糖监测

1.监测指标与目标：空腹血糖控制在3.1~5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L，餐后2小时≤8.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜5.5%（每3个月检测1次）。

2.监测频率：每日4次（空腹、三餐后2小时），血糖波动大时增加至每日7次（三餐前、三餐后2小时、睡前）。

四、药物治疗

1.一线药物：经饮食运动干预2周后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L），可在医生指导下使用二甲双胍（妊娠中晚期适用）。

2.二线药物：若二甲双胍效果不佳，需启动胰岛素治疗，优先选择门冬胰岛素或地特胰岛素（避免低血糖风险），全程在医生监护下调整剂量。

五、高危人群管理

1.高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、既往妊娠糖尿病史、糖尿病家族史孕妇，需在孕早期（12周前）完成75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），确诊后立即启动多学科管理（产科+内分泌科）。

2.多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇需加强体重监测，孕期体重增长控制在5~9kg（正常孕妇11.5~16kg），避免体重过度增加加重胰岛素抵抗。