病情描述:全身瘙痒的原因是什么,并该如何处理
副主任医师 复旦大学附属华山医院
全身瘙痒常见原因有皮肤相关因素(如皮肤干燥、湿疹等皮肤疾病)和系统性疾病因素(如肝肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、恶性肿瘤),处理方法包括一般处理(避免刺激、皮肤保湿、调整生活方式)、针对病因治疗(皮肤疾病用对应药物、系统性疾病针对原发病治疗)及特殊人群注意事项(儿童用温和产品、老年人选滋润保湿品、有基础病人群遵医嘱等)。
一、全身瘙痒的常见原因
(一)皮肤相关因素
1.皮肤干燥:常见于老年人、频繁洗澡或使用刺激性洗护产品者,皮肤水分流失导致屏障功能受损,引发瘙痒。2.皮肤疾病:如湿疹,表现为皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒;银屑病可出现红斑鳞屑性皮疹并伴随瘙痒;疥疮由疥螨感染引起,夜间瘙痒加剧。
(二)系统性疾病因素
1.肝肾疾病:肝功能不全或肾功能衰竭时,体内代谢废物蓄积可刺激神经末梢导致瘙痒。2.糖尿病:高血糖状态可引起神经病变或皮肤干燥,从而引发瘙痒。3.甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退均可能伴随皮肤瘙痒症状。4.恶性肿瘤:某些血液系统肿瘤或实体瘤患者可能出现瘙痒,机制可能与肿瘤细胞释放活性物质有关。
二、全身瘙痒的处理方法
(一)一般处理
1.避免刺激:避免搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染;选择宽松棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。2.皮肤保湿:使用温和无刺激的保湿剂,如尿素霜等,保持皮肤水分,修复屏障功能。3.调整生活方式:避免频繁洗澡,控制水温(37℃左右),缩短洗澡时间;使用中性或弱酸性沐浴产品。
(二)针对病因治疗
1.皮肤疾病治疗:湿疹可遵医嘱使用糖皮质激素软膏等;银屑病需根据病情选择外用药物(如维生素D3衍生物)或系统治疗;疥疮则使用硫磺软膏等杀虫药物。2.系统性疾病治疗:肝肾疾病需针对原发病进行治疗,如透析改善肾功能;糖尿病患者需控制血糖;甲状腺疾病则调整甲状腺功能;恶性肿瘤患者需根据肿瘤类型采取相应治疗措施(如手术、化疗等)。
(三)特殊人群注意事项
1.儿童:避免使用成人强刺激性止痒产品,选择儿童专用温和保湿及治疗产品,若瘙痒持续需及时就医排查过敏或感染等因素。2.老年人:皮肤更薄更易干燥,保湿时需选择滋润度较高的产品,同时关注是否合并系统性疾病,定期体检排查潜在病因。3.有基础疾病人群:如糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测血糖及皮肤状况;肝肾疾病患者需遵循医嘱规范治疗,密切观察皮肤瘙痒变化与原发病病情的关联。