怀孕期间胃疼是怎么回事

怀孕期间胃疼多与生理变化、子宫压迫及潜在病理因素相关，常见原因包括生理性因素、病理性因素及生活方式影响，特殊人群需加强关注。

一、生理性因素：

1.激素变化影响：孕期孕激素水平显著升高，使食管下括约肌松弛，胃排空时间延长，胃酸反流至食管，刺激黏膜引发烧灼感或隐痛。临床研究显示，约70%孕妇在孕中晚期因激素变化出现胃部不适，症状与反流程度正相关。

2.子宫增大压迫：孕12周后子宫逐渐超出盆腔，孕中晚期（24周后）明显向上推挤胃部及食管，导致胃内压力增加，胃酸反流风险升高，尤其餐后或平躺时症状更明显。

二、病理性因素：

1.胃食管反流病（GERD）：孕期激素与机械压迫共同作用，GERD发生率较非孕期增加，表现为餐后1小时内胸骨后烧灼感、上腹部胀满感，夜间平卧时症状可能加重，严重者伴随嗳气、反酸。胃镜检查可见食管下段黏膜充血水肿。

2.胃炎或胃溃疡：既往有幽门螺杆菌感染史者，孕期胃黏膜防御功能下降，易诱发浅表性胃炎，表现为持续性隐痛或胀痛；胃溃疡患者疼痛多呈节律性（餐后半小时~1小时发作），可能伴随少量呕血或黑便，需警惕消化道出血风险。

三、生活方式相关因素：

1.饮食结构不合理：高油、高糖、辛辣食物刺激胃黏膜，暴饮暴食或进食过快导致胃负担加重，空腹时间过长（＞4小时）也易引发胃酸分泌过多，诱发胃疼。

2.精神压力：孕期焦虑情绪通过神经-内分泌轴抑制胃肠蠕动，导致胃排空延迟，加重胀满感，临床观察发现，焦虑评分＞7分的孕妇胃疼发生率是正常水平的2.3倍。

四、特殊人群风险及应对：

1.有胃病病史者：既往消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎患者，孕期需定期监测胃镜（孕24~28周），避免原有病变在激素刺激下加重，必要时在医生指导下短期使用胃黏膜保护剂。

2.高龄（≥35岁）或多胎妊娠者：子宫增大速度快、压迫时间长，建议每日5~6餐（少量多餐），餐后保持直立位30分钟以上，避免弯腰或弯腰系鞋带等增加腹压动作。

3.合并贫血或营养不良者：孕期铁、维生素B12摄入不足会影响胃黏膜修复，需优先通过瘦肉、动物肝脏补充营养素，同时避免空腹服用铁剂加重胃部刺激。

非药物干预优先，包括调整饮食（细嚼慢咽、避免高脂/辛辣食物）、餐后散步15~20分钟、睡前2小时禁食；若症状持续超过2周或伴随呕血、剧烈呕吐，需及时就医排查器质性病变。