怀孕37周肚子发硬怎么回事

怀孕37周肚子发硬多为生理性假性宫缩，也可能与先兆早产、胎盘异常等病理因素相关。

一、生理性原因（假性宫缩）

1.核心特点：孕晚期子宫肌肉敏感性增强，出现无规律、短暂（数秒至数分钟）、强度较弱的收缩，通常不伴疼痛、宫颈扩张或阴道出血，休息、变换体位或减少活动后可缓解，夜间或早晨症状可能更明显，白天减轻。

2.常见诱因：长时间站立、劳累、胎动频繁、便秘、情绪紧张或性生活后易诱发，属于子宫为分娩做的“练习性收缩”，无需特殊处理，注意休息即可。

二、病理性原因（先兆早产）

1.关键表现：若宫缩逐渐规律（间隔＜10分钟，持续≥30秒）、强度增加，伴宫颈管缩短（超声检查＜20mm）、宫口扩张（≥1cm），或出现见红、阴道流水（可能混有血性分泌物），提示早产风险，需立即联系产科医生评估。

2.处理原则：医生可能通过胎心监护、超声检查宫颈长度明确诊断，37周后若胎儿已成熟，可根据情况决定是否保胎（如使用宫缩抑制剂）或等待自然分娩，需避免自行用药。

三、病理性原因（胎盘早剥）

1.高危因素：高血压、妊娠期糖尿病、腹部外伤、双胎妊娠、羊水过多史、既往胎盘早剥史等可能增加风险。

2.典型症状：突发持续性腹痛（程度剧烈）、腹部压痛明显，肚子硬如板状，可伴阴道出血（部分隐性出血，无肉眼可见出血）、胎动减少或消失，需立即前往急诊，避免延误危及胎儿生命。

四、病理性原因（羊水异常）

1.羊水过多：羊水指数＞25cm（正常5-25cm）时，子宫张力异常增高，易出现肚子发硬，常因胎儿消化道畸形（如食管闭锁）、妊娠糖尿病、多胎妊娠等引起，需超声检查明确并控制血糖。

2.羊水过少：羊水指数＜5cm时，子宫壁因胎儿受压而张力增加，引发肚子发硬，多因胎盘功能减退、胎膜早破、胎儿泌尿系统畸形导致，需通过超声监测羊水量及胎心，必要时终止妊娠。

五、特殊人群注意事项

1.高危孕妇（如年龄＞35岁、瘢痕子宫、多胎妊娠、前置胎盘）：出现肚子发硬时，需密切记录宫缩频率（＞6次/小时）、持续时间及伴随症状，若宫缩持续不缓解或疼痛加剧，建议24小时内联系产科，避免因忽视症状导致不良后果。

2.普通孕妇：若休息后症状持续或伴疼痛、阴道出血、胎动异常，建议通过胎心监护、超声检查排除病理因素，日常注意避免长时间站立、保持大便通畅，减少诱发因素。