乳房里有纤维瘤，现在发现怀孕了能要吗

乳房纤维瘤合并怀孕通常可以继续妊娠。乳腺纤维瘤是女性常见的良性乳腺肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮组织异常增生形成，其发生与雌激素水平波动相关，而妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高，可能导致纤维瘤轻微增大，但恶变风险极低，临床研究显示仅约0.1%的乳腺纤维瘤可能发生恶变，且恶变多与长期不典型增生相关，与妊娠无直接因果关系。

1.妊娠对乳腺纤维瘤的影响：多数纤维瘤在孕期会因激素刺激出现体积增大（通常≤2cm），表现为质地稍硬、边界清晰的肿块，少数可在分娩后随激素水平回落逐渐缩小，这种生理性变化不影响妊娠结局及胎儿健康。若孕前纤维瘤直径＞2cm，孕期需重点监测是否出现快速增大（每月＞1cm）、边界模糊或血流异常等恶性征象。

2.孕期乳腺纤维瘤的诊断与监测：建议在孕早期完成乳腺超声检查，明确纤维瘤数量、大小及血流情况，与乳腺增生、导管内乳头状瘤等鉴别。孕期每4-6周进行超声随访，若出现体积骤增、形态异常或伴随乳头溢液、皮肤凹陷等症状，需进一步行乳腺钼靶或MRI检查（MRI对胎儿安全性较高），但钼靶检查因射线暴露需避免在孕早期（孕12周前）使用。

3.治疗原则与时机选择：孕期无症状纤维瘤无需药物或手术干预，因手术可能增加流产风险（尤其孕早期），且术后瘢痕可能影响哺乳。若纤维瘤体积＜2cm且无疼痛、压迫症状，仅需定期观察；若出现持续性疼痛、快速增大（＞1cm/月）或疑似恶变（如边界不清、血流丰富），需在孕中期（13-28周）由乳腺外科与产科联合评估，必要时在超声引导下穿刺活检明确性质，确诊为恶性需终止妊娠并优先治疗原发病。

4.产后处理建议：分娩后若纤维瘤仍存在，可在哺乳期结束后（6-12个月）根据情况决定是否手术切除，手术方式选择微创旋切术或传统手术，避免在哺乳期因激素影响增大增加手术难度。若孕前已存在巨大纤维瘤（＞5cm），建议孕前评估是否切除，避免孕期增大引发疼痛或感染风险。

5.特殊人群注意事项：年龄＞35岁、有家族乳腺癌病史或既往纤维瘤病理提示腺病伴不典型增生者，孕期需缩短随访间隔至每2-4周一次，同时保持体重指数（BMI）在18.5-24.9范围内，避免长期服用含雌激素的保健品，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），通过规律运动（如孕期瑜伽、散步）调节激素水平波动，降低纤维瘤快速增大风险。