如何处理2度到3度烧伤

烧伤急救需迅速脱离致伤源并冷疗，进行面积估算与深度判断，创面用干净纱布覆盖，小面积2度烧伤外用抗感染药，3度烧伤需切痂等手术，抗感染依情况选药，儿童皮肤薄嫩要把控冷疗等，老年人有基础病需监测，面积达成人超10%、儿童超5%等情况要及时送正规医院救治。

一、现场急救

1.迅速脱离致伤源：立即脱去着火或被热液浸湿的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，可剪开周围衣物，避免加重创面损伤；2.冷疗处理：用流动的凉水（温度约15~20℃）持续冲洗创面15~30分钟，通过冷疗可降低局部温度，减轻热力对组织的进一步损伤，同时缓解疼痛，儿童冷疗时间需适当缩短，避免过久导致体温过低。

二、伤情评估

1.烧伤面积估算：采用中国新九分法或手掌法，儿童头部面积占体表面积比例相对较大，双下肢面积占比相对较小，需精准估算以指导后续治疗；2.烧伤深度判断：2度烧伤表现为局部红肿明显，有大小不等水疱，水疱皮脱落后创面红润、潮湿、疼痛剧烈；3度烧伤创面呈皮革样，颜色苍白或焦黑，痛觉消失，可见树枝状栓塞血管。

三、创面处理

1.保护创面：用干净无菌的纱布或棉布覆盖创面，防止创面污染，儿童皮肤娇嫩，覆盖时动作需轻柔；2.药物应用：小面积2度烧伤可外用具有抗感染作用的药物（如符合循证要求的抗感染药膏），但需避免儿童误用刺激性强的药物；3.3度烧伤特殊处理：3度烧伤多需早期行切痂、削痂手术，并根据情况进行皮肤移植，老年人因基础疾病多，手术风险评估需更全面。

四、抗感染治疗

根据创面感染迹象合理选用抗生素，儿童使用抗生素时优先选择对其生长发育影响小的药物，避免滥用，老年人若合并基础疾病（如糖尿病），需密切监测感染相关指标，谨慎使用抗生素。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤薄嫩，烧伤后易发生感染及休克，现场冷疗时把控好时间和力度，就医要及时，创面处理需轻柔，防止二次损伤，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合的药物；2.老年人：常伴有基础疾病（如糖尿病等），烧伤后恢复慢，感染风险高，需密切监测血糖等指标，创面处理要谨慎，预防肺炎、褥疮等并发症发生。

六、及时就医指征

当烧伤面积成人＞10%、儿童＞5%，或为3度烧伤、位于关节等功能部位、合并其他损伤时，需立即送往正规医院，由专业医护人员进行系统救治，避免延误导致病情加重。