烧伤是怎么分等级的

烧伤按深度分Ⅰ度仅伤及表皮浅层轻度红肿干燥无痛疤3-7天愈合，浅Ⅱ度伤及表皮生发层真皮乳头层红肿大水疱2周左右愈合多无疤有色素，深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下肿胀偶小水疱3-4周愈合可留疤，Ⅲ度全皮层甚至累及皮下肌肉等无水疱蜡白焦黄痛觉消失需植皮可留疤及挛缩；按面积成人头颈部占9%、双上肢占18%、躯干占27%、双下肢占46%，儿童头颈部面积为9+(12-年龄)%、双下肢面积为46-(12-年龄)%，烧伤等级需综合深度面积制定诊疗计划，儿童烧伤深度易加深要细致评估，老年人愈合弱需加强感染预防营养支持。

一、按烧伤深度分级

1.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，病理表现为表皮角质层、透明层、颗粒层损伤，生发层健在。局部表现为轻度红肿、干燥，无水疱，疼痛明显，一般3～7天可愈合，不留瘢痕。

2.浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱内含淡黄色澄清液体，水疱皮脱落后创面红润、潮湿、疼痛剧烈。一般2周左右愈合，通常不留瘢痕，多数有色素沉着。

3.深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，表皮颜色可呈白或棕黄，偶见较小水疱，去表皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。一般3～4周愈合，可留有瘢痕。

4.Ⅲ度烧伤：全皮层烧伤甚至累及皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。一般需植皮才能愈合，可形成瘢痕及瘢痕挛缩。

二、按烧伤面积分级（成人中国新九分法）

1.头颈部：占体表面积的9%（头、面、颈各3%）。

2.双上肢：占18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）。

3.躯干：占27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）。

4.双下肢：占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。

儿童烧伤面积评估略有不同，头颈部面积=9+（12-年龄）%，双下肢面积=46-（12-年龄）%。

烧伤等级的判断需综合烧伤深度和烧伤面积，不同等级的烧伤在治疗方案选择（如保守治疗、手术植皮等）及预后评估上有显著差异，临床中需依据具体分级制定个性化诊疗计划。对于特殊人群，儿童因皮肤薄嫩，烧伤深度易加深，评估时需更细致；老年人愈合能力弱、感染风险高，需加强感染预防与营养支持等。