确认怀孕后多久可以药流

确认怀孕后，通常在怀孕49天（7周）内可考虑药物流产，但需通过超声检查确认宫内妊娠及准确孕周，排除禁忌证后在医生指导下进行。药物流产的适用时间基于临床研究，以末次月经第一天为起始点计算，此时孕囊直径通常小于2.5cm，超声下可见完整孕囊及卵黄囊，可降低流产不全风险。

1.时间范围与检查要求：药物流产适用于确诊宫内妊娠且孕周≤49天的女性，需通过经阴道超声确认孕囊大小（平均孕囊直径＜2.5cm）及位置，排除宫外孕、孕囊枯萎、前置胎盘等情况。月经周期不规律者需结合血人绒毛膜促性腺激素水平推算孕周，避免因孕周计算偏差导致风险增加。

2.禁忌证与风险因素：存在以下情况者不建议药物流产，包括对米非司酮或米索前列醇过敏；肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、血液病或血栓病史；带宫内节育器妊娠；严重心血管疾病、高血压未控制、哮喘等呼吸系统疾病；青光眼、癫痫等病史；近3个月内使用过糖皮质激素或抗凝药物；多次流产史或剖宫产史。这些禁忌证基于药物安全性研究及临床实践验证，可降低大出血、感染等并发症风险。

3.临床流程规范：药物流产需在正规医疗机构进行，严格遵循“先检查后用药”原则。首次就诊需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及阴道分泌物检查，排除感染及凝血异常。用药阶段需严格按医嘱服用米非司酮及米索前列醇，服药后需在医院观察6小时，监测孕囊排出情况及出血状态，若孕囊未排出或出血超过2周，需及时进行超声复查或清宫术，避免继发贫血或感染。

4.特殊人群注意事项：年龄＞35岁女性因卵巢功能下降，药物敏感性可能增加，需加强出血监测；哺乳期女性需在用药期间暂停哺乳至少24小时，米索前列醇可能通过乳汁影响婴儿，停药后建议以配方奶喂养；合并糖尿病、甲状腺功能异常等慢性病者，需在病情稳定后用药，避免低血糖或甲状腺危象风险；长期吸烟者可能增加流产失败率，建议提前戒烟。

5.效果与安全性：药物流产完全流产率约85%-90%，失败率与孕周呈正相关，49天内完全流产率可达92%以上，显著高于60天以上者。常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，及阴道出血（平均持续14天），需通过超声检查确认宫腔情况。药物流产的优势在于保留子宫完整性，适合对手术恐惧或子宫畸形者，但需严格把握时间窗口，避免因拖延导致出血增多或残留风险上升。