早孕多少天能做药流

早孕49天（7周）内且经超声检查确认是宫内妊娠的女性可考虑药物流产。这一孕周范围基于胚胎发育规律和临床研究确定，此时胚胎较小，孕囊直径通常≤25mm，药物流产完全流产率较高且并发症风险相对较低。

一、药物流产的适用孕周范围

1.孕周计算以末次月经第1天为起点，月经周期规律者可直接按此推算；月经周期不规律者需结合超声检查中孕囊大小（平均孕囊直径≤25mm）及胚芽长度（≤10mm）综合判断，避免因孕周估算误差导致胚胎过大。

2.临床研究表明，妊娠49天内采用米非司酮联合米索前列醇药物流产的完全流产率达90%以上，不全流产及大出血发生率分别低于5%和2%，显著优于妊娠7周以上单纯药物流产的效果。

二、需排除的关键禁忌情形

1.超声检查提示孕囊位于子宫外（宫外孕）或宫角等特殊位置，此类情况药物流产可能引发致命性内出血，需立即转为手术终止妊娠。

2.患有严重心、肝、肾等器质性疾病且未控制稳定者，药物代谢可能受影响，增加肝肾功能损伤或电解质紊乱风险。

3.对米非司酮、米索前列醇等药物成分过敏者禁用，有哮喘、癫痫等病史者需谨慎评估，避免药物诱发基础疾病急性发作。

三、特殊人群的注意事项

1.青少年（<18岁）：需由监护人全程陪同并签署知情同意书，医生需评估其认知能力及心理承受能力，建议优先选择有家属陪伴的医疗环境，降低术后心理应激风险。

2.反复流产史者：既往有≥2次人工流产史者，子宫肌层可能存在瘢痕或粘连，药物流产不全流产风险升高1.8倍，建议优先选择超声引导下人工流产术。

3.合并基础疾病者：高血压未控制（血压≥160/100mmHg）、凝血功能障碍（如血小板<100×10/L）者，需多学科会诊后调整方案，必要时采用手术终止妊娠。

四、术前术后的必要监测

1.术前必须完成血常规、凝血功能、肝肾功能及阴道分泌物检查，排除感染（如生殖道衣原体感染）及血液系统异常。

2.术后需观察阴道出血（一般持续7-14天）及孕囊排出情况，若出血超过2周或伴随发热、剧烈腹痛，需立即就医排查不全流产或感染。

五、核心安全提示

药物流产必须在具备急诊抢救条件的医疗机构进行，术前需签署知情同意书，术后2周复查超声确认子宫恢复情况。若出现严重腹痛、阴道大量出血或发热等症状，需立即就诊，避免延误病情。