阳痿是怎么回事

勃起功能障碍（ED）是指男性持续3个月以上无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活的疾病，其发病与生理、心理及环境因素密切相关。临床诊断需结合病史、症状特点及检查结果综合判断，治疗以改善生活质量为核心，强调个体化方案。

一、定义与诊断标准：国际通用诊断标准为症状持续≥3个月，性生活中无法达到或维持足够勃起，影响双方性生活质量。诊断需通过医生详细问诊（包括勃起频率、持续时间、心理状态）、体格检查（血压、生殖系统发育）、实验室检测（空腹血糖、血脂、睾酮水平）及夜间勃起监测（排除心理性ED），必要时行血管超声或海绵体造影评估血管功能。

二、常见病因分类：分为器质性、心理性及混合性三类。器质性病因中，血管性占比最高（如高血压、糖尿病引发的动脉硬化，损伤阴茎血流），神经性因素（脊柱损伤、盆腔手术影响神经传导）次之；内分泌性病因以睾酮缺乏综合征为主，老年男性随年龄增长睾酮水平下降，ED风险增加；药物性因素如β受体阻滞剂、SSRIs类抗抑郁药可能诱发ED。心理性病因包括性焦虑、工作压力、抑郁等，长期不良情绪可导致中枢神经递质失衡，抑制勃起反射。

三、治疗原则与方法：治疗优先采用非药物干预，包括戒烟限酒（减少血管损伤）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，改善血管功能）、饮食调整（控制高糖高脂饮食，增加富含抗氧化剂的蔬果摄入）；心理性ED需联合心理咨询或性治疗，纠正错误认知。药物治疗以PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）为主，需注意与硝酸酯类药物禁忌合用；睾酮水平低下者可考虑睾酮替代治疗。对药物无效者，可选择真空负压装置辅助勃起或阴茎假体植入术。

四、特殊人群注意事项：老年男性（≥50岁）需定期筛查高血压、糖尿病，避免自行滥用ED药物；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测阴茎血流变化；合并抑郁、焦虑者，需优先处理基础心理疾病，避免因药物副作用加重ED；服用降压药、抗抑郁药者，应与医生沟通调整用药方案，避免药物性ED。

五、预防与长期管理：控制慢性病（如高血压、糖尿病）是预防ED的关键，建议每3个月监测血压、血糖；健康生活方式（规律作息、合理膳食）可降低血管性ED风险；性健康教育需强调双方沟通，减少性表现焦虑；对合并ED的患者，建议每年随访复查，评估治疗效果并调整方案。