是怀孕了还是要来月经了

区分怀孕和月经可通过月经周期规律、症状特点、激素检测及生活史综合判断。月经通常周期性出现，伴随经前期症状；怀孕则因激素变化出现停经、孕吐等，关键指标为血HCG阳性。

一、月经周期规律与停经史

月经周期一般为21~35天，若既往规律，本次周期延迟超过7天且近期有性生活未避孕，需警惕怀孕。着床出血可能表现为点滴出血，量少于月经，持续1~2天，而月经出血通常量逐渐增加，持续3~7天。

二、典型生理症状差异

1.乳房变化：怀孕初期乳房胀痛更明显，乳头乳晕着色，可能伴随刺痛感；月经前乳房胀痛多为轻微，月经来潮后缓解。

2.胃肠道反应：怀孕常见晨起恶心、呕吐（孕吐），与HCG刺激胃肠道有关；月经前兆多无此症状，部分人因经前期水肿可能轻微腹胀。

3.全身症状：怀孕伴随持续疲劳（因激素变化、代谢增加），月经前可能出现情绪低落、焦虑（经前期综合征，PMS），但无疲劳加重。

三、关键检测指标

1.血HCG检测：受孕后7~10天可检出，准确率99%以上，月经来潮前HCG水平为0。

2.基础体温（BBT）：排卵后基础体温升高0.3~0.5℃，持续14天左右；若怀孕，高温相持续超20天；月经周期中BBT通常在月经前1~2天下降。

3.妇科超声检查：怀孕6周左右可见孕囊，月经期间无异常发现。

四、生活史与诱因排查

1.避孕情况：无保护性生活（未使用避孕套、避孕药等）是怀孕重要风险因素，月经周期紊乱可能因情绪压力、体重骤变（如过度运动、剧烈减肥）等导致，但此类情况HCG阴性。

2.病史影响：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常月经稀发或闭经，需结合超声及激素六项（如LH/FSH比值）鉴别；有流产史者着床出血可能被误判，需监测HCG翻倍情况。

五、特殊人群注意事项

1.青春期女性（12~18岁）：月经初潮后2年内周期不规则，可能因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，建议记录月经周期长度，若持续3个月以上异常，需排除怀孕（如首次性生活后）或妇科疾病。

2.围绝经期女性（45~55岁）：激素波动导致月经周期紊乱，怀孕可能性低但仍需排除，建议结合症状和检测，同时注意月经紊乱可能与子宫内膜病变相关。

3.慢性病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）：血糖控制不佳或甲亢/甲减会影响月经周期，需优先控制基础病，再判断症状。