怀孕五个月身体痒是怎么回事

怀孕五个月身体痒可能与多种因素相关，主要包括妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠性瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病、激素变化引发的皮肤干燥或过敏反应等，需结合具体症状及检查明确原因。

一、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）

ICP是孕期特有的并发症，因胆汁酸代谢异常导致胆汁淤积，血清甘胆酸、总胆汁酸水平升高（临床研究显示ICP患者血清甘胆酸常＞2.0μg/ml）。典型表现为无皮疹的全身性瘙痒，多始于四肢或腹部，夜间加重，严重时影响睡眠，部分孕妇伴轻度黄疸（眼白或皮肤发黄），极少数可出现恶心、呕吐。ICP对胎儿存在潜在风险，可能导致早产、胎儿宫内窘迫甚至死胎，需通过肝功能、胆汁酸检测及产科超声评估胎儿情况。

二、妊娠性瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP）

多见于初产妇，孕中晚期高发，也有孕中期发病案例。病因与子宫增大导致皮肤牵拉、激素变化（如松弛素、孕激素升高）诱发肥大细胞活化有关。典型症状为腹部先出现红色丘疹、风团样斑块，中央可形成环状或多环形，伴剧烈瘙痒，皮疹逐渐扩展至四肢、臀部等部位，通常无系统症状，产后数周内自行消退。病理检查可见真皮浅层水肿、肥大细胞浸润，临床病理特征具有诊断特异性。

三、激素变化与皮肤干燥

孕期雌激素、孕激素水平显著升高，可降低皮肤屏障功能，导致经皮水分丢失增加，皮肤干燥引发瘙痒。此外，孕期新陈代谢加快，皮肤油脂分泌可能增多或减少，若孕妇未及时调整保湿护理，易诱发干性湿疹或脂溢性皮炎。此类瘙痒常伴随皮肤脱屑、紧绷感，无明显皮疹或仅有轻微红斑，与环境湿度、衣物材质（化纤、羊毛等）刺激有关。

四、其他妊娠相关或皮肤疾病

孕妇免疫系统受妊娠影响处于动态平衡，可能诱发原有皮肤病加重或新发。如原有湿疹、银屑病患者因激素波动出现症状恶化，表现为红斑、丘疹伴瘙痒；或因接触过敏原（如食物、洗护用品）引发接触性皮炎，症状为局部红斑、风团、水疱，边界相对清晰。此外，妊娠期间若伴随血小板减少或血管内凝血异常，可能罕见但也表现为皮肤瘙痒，需结合全身症状排查。

孕妇出现瘙痒时，应避免抓挠以防皮肤破损感染，优先采用冷敷或炉甘石洗剂缓解局部不适；若瘙痒持续加重、伴随黄疸、恶心呕吐、胎动异常，需立即就医。日常建议选择宽松棉质衣物，保持皮肤清洁湿润，避免频繁热水烫洗，饮食清淡，减少辛辣刺激及易过敏食物摄入。