怀孕5个月身上痒是怎么回事

怀孕5个月时身上痒多因皮肤生理变化或病理性因素引起，常见于皮肤干燥、激素影响、妊娠期肝内胆汁淤积症、特应性皮炎等，需结合伴随症状及检查明确原因。

一、生理性皮肤变化

1.激素影响：孕期雌激素、孕激素显著升高，皮肤神经末梢敏感性增强，诱发瘙痒感，常伴随腹部、乳房等部位色素沉着。

2.皮肤干燥：孕期新陈代谢加快，皮肤水分需求增加，保湿不足致皮肤屏障功能减弱，四肢、腰腹部干燥瘙痒，无明显皮疹。

3.皮肤牵拉：子宫增大拉伸腹部皮肤，弹性纤维受损，局部血液循环改变，夜间或体位变化时瘙痒加重。应对：穿纯棉宽松衣物，温水清洁皮肤，每日涂抹含神经酰胺的保湿霜，保持室内湿度40%~60%。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

1.典型表现：瘙痒无皮疹，首发于腹部（脐周），逐渐扩散至四肢、手掌、足底，夜间加重，可能伴眼白、皮肤发黄，尿液颜色加深。

2.母婴风险：对孕妇增加早产、胎膜早破风险；对胎儿可能突发胎心异常、羊水粪染，甚至死胎。

3.诊断依据：血清总胆汁酸＞10μmol/L（孕28周后多见），肝功能示总胆红素正常或轻度升高，无其他肝病证据。应对：一旦出现上述症状，立即就医检查血清胆汁酸、肝功能及肝胆超声，避免自行用药。

三、特应性皮炎或湿疹

1.发病诱因：既往有过敏性鼻炎、哮喘史者，孕期免疫状态改变易诱发，接触尘螨、羊毛衣物等过敏原后加重，皮疹对称分布，伴红斑、丘疹、丘疱疹。

2.鉴别要点：无黄疸、尿色异常，搔抓后可出现糜烂、渗出，脱离过敏原后症状缓解。应对：排查并远离可疑过敏原，可在医生指导下外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免口服抗组胺药。

四、妊娠多形疹（PUPPP）

1.临床特点：初产妇多见，孕中晚期腹部先出现红色斑疹，离心性扩散至四肢近端，伴剧烈瘙痒，产后1~2周自行消退。

2.鉴别提示：与ICP不同，无黄疸、肝功能异常，病理检查可见表皮水肿、真皮炎症细胞浸润。应对：避免搔抓，可局部冷敷缓解瘙痒。

五、其他需关注情况

1.妊娠合并糖尿病：血糖波动致皮肤干燥瘙痒，伴口渴、多尿，需监测空腹及餐后2小时血糖。

2.接触性皮炎：接触新衣物、洗涤剂、化妆品等后出现红斑，边界与接触部位一致，去除诱因后缓解。应对：停用可疑物品，可外用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）。