小朋友睡觉老是打呼噜是怎么回事

小朋友睡觉老是打呼噜，本质是睡眠过程中气道狭窄或阻塞导致气流振动软组织发出的声音，长期频繁打呼噜可能提示儿童存在睡眠呼吸障碍，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）或单纯上气道狭窄。不同年龄段、生活方式及病史对其影响不同，常见原因及应对如下：

一、生理性与常见诱发因素

1.睡姿影响：仰卧位时舌根后坠易压迫气道，导致气流通过狭窄通道振动软腭、悬雍垂产生呼噜声，侧卧睡姿可减少舌根后坠，多数生理性呼噜症状可缓解。

2.肥胖因素：体重超过同年龄同性别95百分位的儿童，颈部及咽部脂肪堆积会压迫气道，研究显示BMI每增加1个单位，OSA风险升高1.2倍，此类儿童需优先通过饮食、运动控制体重。

3.年龄相关变化：3-6岁儿童腺样体、扁桃体进入生理性增生高峰期，可能因轻微组织肥大导致气道狭窄；婴幼儿（＜3岁）若腺样体未完全发育，偶尔呼噜多为睡姿或轻微鼻塞引起，但若伴随张口呼吸需警惕。

二、病理性上气道阻塞

1.腺样体/扁桃体肥大：腺样体位于鼻咽部，扁桃体位于口咽部，二者过度增生（常因反复感染或慢性炎症刺激）会直接堵塞气道。2-6岁儿童因腺样体生理性增生叠加反复感冒，OSA发生率达10%-20%，表现为睡眠中频繁呼吸暂停、憋醒，长期可影响生长激素分泌。

2.鼻炎/鼻窦炎：过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎患儿，鼻腔黏膜长期肿胀、分泌物增多，导致鼻塞被迫张口呼吸，气流振动口腔软组织引发呼噜声，此类儿童常伴随鼻痒、打喷嚏、流涕症状，需规范控制原发病。

三、环境与遗传因素

1.被动吸烟暴露：父母吸烟或家庭中有长期吸烟环境，儿童呼吸道黏膜长期受刺激，易引发慢性炎症，导致气道狭窄。研究表明，被动吸烟儿童OSA风险是非暴露组的2.3倍，且戒烟后症状可部分缓解。

2.遗传易感性：家族中有OSA病史的儿童，可能因先天腭咽结构异常（如小下颌、高拱腭）或遗传体质，增加气道狭窄概率。

特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）若打呼噜伴随呼吸暂停、口唇发绀、喂养困难，需排查先天性心脏病、喉软骨发育不良等疾病；肥胖儿童避免使用成人减肥药，优先通过每天≥60分钟中等强度运动（如跳绳、游泳）降低体重；过敏性鼻炎患儿需避免接触尘螨、花粉等过敏原，规范使用生理盐水洗鼻等非药物干预措施，6岁以下儿童慎用口服抗组胺药。