先兆流产是什么意思

一、定义及临床定位：妊娠28周前，孕妇先出现少量阴道出血或轻微腹痛，无妊娠物排出，宫颈口未扩张，超声检查可见胚胎存活，提示流产风险增加，属于流产临床进程的早期阶段。

二、典型临床表现：1.阴道出血：出血量少于月经量，多为间歇性，颜色可由深褐色（陈旧性出血）转为鲜红色（新鲜出血），持续时间数天至1周，部分患者伴少量血块排出；2.腹痛症状：下腹部隐痛、坠胀感或腰背部酸痛，疼痛部位不固定，活动或劳累后加重，少数患者表现为持续性腹痛；3.伴随症状：部分孕妇出现乏力、头晕、情绪焦虑，心理压力可能加重症状。

三、高危影响因素：1.年龄因素：35岁以上高龄孕妇染色体异常风险升高，20岁以下女性生殖系统尚未完全成熟，均增加流产风险；2.生活方式：长期吸烟（尼古丁抑制胎盘血供）、酗酒（影响胚胎发育）、过度体力劳动或剧烈运动（诱发子宫收缩）、长期精神紧张（交感神经兴奋刺激宫缩）；3.病史因素：既往2次及以上流产史者风险增加3-5倍，子宫畸形（如纵隔子宫、黏膜下肌瘤）影响胚胎着床，甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）或甲亢均干扰妊娠维持，生殖道感染（衣原体、支原体感染）引发炎症刺激子宫收缩。

四、诊断与鉴别要点：1.病史与症状：明确停经史（月经推迟＞1周），结合阴道出血、腹痛等症状；2.妇科检查：宫颈口未扩张，子宫大小与孕周相符，无妊娠物排出；3.超声检查：经阴道超声可见宫内孕囊、胎芽及原始心管搏动，排除宫外孕及胚胎停育；4.实验室检查：动态监测血清HCG翻倍情况（正常妊娠早期每48小时增长≥66%），孕酮水平（＜5ng/ml提示胚胎发育不良风险高），需结合症状及检查结果综合判断。

五、科学处理原则：1.非药物干预：适度卧床休息（避免长期卧床引发血栓），禁止性生活及妇科检查，保持情绪稳定（减少焦虑激素分泌）；2.药物规范：医生评估后短期使用孕激素类药物（如黄体酮）支持妊娠，禁止自行用药；3.特殊人群管理：35岁以上高龄孕妇加强超声监测胚胎发育，甲状腺功能异常者孕前3个月控制TSH在2.5mIU/L以下，既往流产史者孕前补充叶酸；4.动态评估与随访：每48-72小时复查HCG及孕酮，观察症状变化，若出血增多、腹痛加剧或超声提示胚胎停育，需及时终止妊娠。