什么药可以治疗早泄

治疗早泄的药物主要分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、局部麻醉剂两类，其中达泊西汀为唯一获批用于早泄治疗的药物。SSRIs通过调节神经递质5-羟色胺的再摄取，延长射精潜伏期；局部麻醉剂通过降低阴茎敏感度发挥作用。

一、药物治疗分类

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：达泊西汀是目前临床一线用药，其作用机制为增强突触间隙5-羟色胺浓度，抑制射精反射，临床试验显示可显著延长射精潜伏期，不良反应发生率较低。帕罗西汀、舍曲林等虽未获批用于早泄，但临床研究显示对部分患者有效，需在医生评估后使用。

2.局部麻醉剂：如利多卡因凝胶、复方利多卡因乳膏等，通过降低阴茎皮肤及冠状沟处的敏感度，减少性刺激传导，延长射精时间。使用时需注意避免涂抹过量或接触配偶生殖器，以防局部刺激或过敏反应。

二、非药物干预优先策略

1.行为疗法：“停-动法”（刺激至快射精时暂停，待敏感度下降后继续）、“挤压法”（拇指和食指在阴茎冠状沟处挤压3-5秒，降低刺激），需在性伴侣配合下规律练习，长期坚持可改善射精控制能力。

2.心理干预：早泄常与焦虑、压力相关，认知行为疗法通过调整对性表现的负面认知、缓解性焦虑，可降低心理性早泄的发生率，建议在心理咨询师指导下进行系统干预。

3.生活方式调整：规律运动（如凯格尔运动增强盆底肌力量）、戒烟限酒、控制体重、避免过度疲劳，可改善整体性功能及心理状态，减少早泄诱发因素。

三、特殊人群用药提示

1.儿童及青少年：18岁以下人群禁用SSRIs及局部麻醉剂，因缺乏长期安全性数据，且可能影响生殖系统发育。早泄需优先排查心理问题或疾病（如包茎、包皮过长），通过非药物方式干预。

2.老年患者：50岁以上患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，SSRIs可能影响肝肾功能及药物代谢，建议选择对代谢影响较小的药物（如舍曲林），并定期监测肝肾功能。

3.合并基础疾病者：合并癫痫、抑郁症患者慎用SSRIs，可能加重原有症状；合并严重心脑血管疾病者禁用PDE5抑制剂（如西地那非），以防低血压风险；对利多卡因过敏者禁用局部麻醉剂。

4.哺乳期女性：男性患者使用SSRIs期间，其伴侣（哺乳期）需注意药物通过乳汁影响婴儿，建议咨询医生调整用药方式或暂停哺乳。