怀孕不做糖耐可以吗

怀孕不做糖耐量试验是否可行，取决于孕妇的风险等级。低风险孕妇经医生评估后可选择不做，但高风险孕妇建议常规筛查，以避免漏诊妊娠糖尿病对母婴造成不良影响。

一、糖耐量试验的核心作用是筛查妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（GDM）是孕期常见并发症，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）通过检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值（分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L即诊断GDM），能早期识别糖代谢异常。研究显示，GDM未干预者，新生儿低血糖发生率增加15%，巨大儿发生率升高2倍，母亲产后5-10年糖尿病风险增加30%。

二、低风险孕妇可考虑不做糖耐量试验

低风险人群界定：年龄＜25岁，BMI＜24kg/m2，无糖尿病家族史（一级亲属患病），无妊娠糖尿病史，无多囊卵巢综合征（PCOS）病史，孕期体重增长符合标准（孕早期≤2kg，孕中期和晚期各≤5kg），无羊水过多、胎儿偏大等异常超声表现。此类人群GDM发生率约1%-2%，建议通过饮食控制（每日碳水化合物占50%-60%，增加膳食纤维摄入）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）预防。

三、高风险孕妇必须做糖耐量试验

高风险人群包括：年龄≥35岁，BMI≥24kg/m2，糖尿病家族史阳性，既往妊娠糖尿病史，PCOS病史，孕期体重增长过快（孕24周前增重超过4kg），超声提示胎儿偏大或羊水过多。此类人群GDM发生率达15%-20%，需通过OGTT明确诊断，确诊后应在医生指导下控制血糖，如饮食调整、运动干预，必要时药物治疗。

四、不做糖耐的潜在风险及应对

漏诊GDM可能导致新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征，母亲产后糖尿病风险升高。低风险孕妇若拒绝筛查，建议加强血糖监测（每周至少2次空腹及餐后2小时血糖），出现口渴、多尿、体重异常增长时及时就医。

五、特殊人群注意事项

高龄孕妇（≥35岁）即使无其他风险因素，因年龄相关代谢变化，建议在孕24-28周进行OGTT。肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）属于高风险，应尽早筛查，且需结合糖化血红蛋白（HbA1c）检测辅助评估。有糖尿病史的孕妇需提前评估，孕前应将血糖控制在空腹＜6.1mmol/L、餐后2小时＜8.5mmol/L，孕期调整监测频率。