怀孕45天做人流行吗

怀孕45天（约6周+3天）处于人工流产的适宜孕周范围内（通常7周内），此时胚胎较小，手术难度低，风险相对可控。

一、孕周与手术时机的匹配性

怀孕45天通过超声检查可见孕囊平均直径约1.5-2.0cm，胚胎初具人形但未形成明显胎盘组织，此时子宫尚未明显增大，手术中易完整吸出胚胎，减少残留风险。临床标准显示，人工流产（负压吸引术）的适宜时间为6-7周（42-49天），药物流产（米非司酮+米索前列醇）则适用于49天内，45天处于两者重叠区间，可根据个体情况选择。

二、手术方式的选择

1.负压吸引术：适用于无药物禁忌证的女性，利用真空负压吸出孕囊及蜕膜组织，术中出血量通常＜100ml，手术时间约5-10分钟，术后恢复较快，成功率约98%，但需局部麻醉。

2.药物流产：适用于对疼痛敏感或担心手术创伤者，完全流产率约90%-95%，但存在10%-15%的不全流产率（需二次清宫），且可能出现恶心、呕吐、腹痛等副作用，服药后需在医院观察6小时。

三、术前检查的关键指标

术前需完成经阴道超声确认宫内妊娠（排除宫外孕），血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），以及白带常规排查阴道炎。若存在生殖道炎症，需先抗感染治疗再手术，降低术后宫腔感染风险。

四、术后恢复与并发症管理

术后需休息2周，避免重体力劳动及性生活1个月，保持外阴清洁，勤换卫生巾。观察阴道出血（通常持续3-7天，量少于月经量），若出血超过10天或量突然增多（＞月经量）、伴随剧烈腹痛，需立即就医。术后1周复查超声，确认子宫恢复及有无残留。

五、特殊人群的风险提示

1.年龄＜20岁或＞35岁：年轻女性需加强避孕宣教，减少非意愿妊娠；年长女性（＞35岁）需评估宫颈机能，术前可使用前列腺素类药物软化宫颈，降低手术难度。

2.有流产史或子宫瘢痕：多次流产史者子宫内膜较薄，需术前评估宫腔粘连风险；瘢痕子宫（如剖宫产史）女性建议超声引导下手术，降低子宫穿孔风险。

3.合并内外科疾病：心脏病、高血压、肝肾功能不全者，需提前经相关科室会诊，调整手术方式（如选择药物流产），必要时住院观察。

（注：具体手术方式及方案需由专业医生根据个体情况制定，术后应严格遵循医嘱复查，确保恢复良好。）