不知道是怀孕还是月经推迟

区分怀孕还是月经推迟需结合症状特点和科学检查。月经推迟是周期超过35天或较既往延长7天以上的生理/病理现象，而怀孕是受精后胚胎着床导致的妊娠状态，两者可通过特异性症状和检查指标区分。

典型症状差异：月经推迟的非特异性症状包括情绪波动、轻微腹胀、乏力，可能伴随近期压力增加、作息紊乱、体重明显变化或服用激素类药物（如避孕药）。怀孕早期特异性症状有停经（月经推迟≥10天）、乳房胀痛（双侧乳房增大、乳头敏感）、晨起恶心呕吐（人绒毛膜促性腺激素刺激胃肠道）、尿频（子宫增大压迫膀胱），部分人可能出现基础体温持续升高（排卵后未下降）。

关键检查指标及科学依据：血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：受精后7天血液hCG浓度达5mIU/mL以上即可检出，准确率＞99%（《中华妇产科杂志》2020年研究数据）。尿hCG检测：月经推迟3-5天后进行，晨尿检测灵敏度高，准确率约90%，但需排除尿液稀释影响。经阴道超声检查：妊娠5周可见孕囊，经腹部超声需6周以上，可排除宫外孕（《临床超声医学杂志》2019年研究指出，超声诊断宫内妊娠的特异性达98%）。

常见混淆因素及应对：多囊卵巢综合征（PCOS）患者月经周期＞35天，结合性激素六项（LH/FSH＞2）和盆腔超声（卵巢多囊样改变）确诊；甲状腺功能减退（甲减）患者TSH＞4.2mIU/L时可能月经稀发，需检测FT3、FT4及甲状腺抗体。长期服用抗抑郁药（如氟西汀）、糖皮质激素（如泼尼松）可能干扰月经周期，停药后多恢复。

特殊人群注意事项：有性生活史女性月经推迟3天以上应优先检测hCG，避免漏诊怀孕；年龄＞35岁者需结合激素六项（月经第2-4天检测，FSH＞25U/L提示卵巢功能减退）和B超排除器质性病变。哺乳期女性月经未复潮者仍可能恢复排卵，需在产后42天复查时确认避孕措施；服用短效避孕药者漏服＞2片月经推迟风险增加，需补服并观察出血情况。

科学处理原则：确认怀孕：停经6-8周行首次超声检查，明确宫内妊娠及胚胎发育情况，补充叶酸（每日0.4mg）预防神经管畸形。排除怀孕：月经推迟35天以上需就医，检查性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声，多囊卵巢综合征可在医生指导下使用短效避孕药调节周期，甲状腺功能异常需激素替代治疗。