怀孕周数怎么算

怀孕周数计算主要依据末次月经周期或超声检查结果，其中以末次月经为基准的推算方法和以超声测量为基准的校准方法是核心手段，两种方法结合可最大程度保障孕周准确性。

1.以末次月经为基准的基础计算法

以末次月经第1天为起始点，每7天为1个孕周，全程孕期计为40周（280天）。具体计算公式为：预产期月份=末次月经月份-3（若月份＜4则加9），预产期日期=末次月经日期+7（如末次月经为2023年5月10日，5-3=2月，10+7=17日，预产期为2024年2月17日）。该方法适用于月经周期规律（28~30天）的女性，其误差通常＜1周。

2.以超声检查为基准的校准方法

早孕期（孕6~13+6周）通过测量头臀长（CRL）计算孕周，公式为：孕周=CRL长度（cm）+6.5（如CRL为2.8cm，则2.8+6.5=9.3周），此阶段误差可控制在±3天内。孕14周后，结合双顶径（BPD）、股骨长（FL）等指标，通过Hadlock公式（孕周=1.07×BPD3+0.3×FL2+0.003×AC×FL，需限定在14~40周）估算，误差通常＜1周。超声校准的优势在于不受月经周期影响，尤其适用于月经不规律或记不清末次月经的女性。

3.特殊情况的计算调整

月经周期异常者（周期＞35天或＜21天），末次月经推算误差可达2周，需以孕11~13+6周的NT（颈后透明层）超声结果重新校准（NT增厚者需结合无创DNA/羊水穿刺排查染色体异常）。辅助生殖技术（ART）受孕者，新鲜胚胎移植日（取卵后3天）为基准，计算预产期=移植日+266天（自然周期280天，移植日早14天）；冷冻胚胎移植则需按移植日+19天（取卵日）+266天推算。

4.临床应用注意事项

孕周误差超2周时，需排查妊娠并发症：如＜40周提示胎儿生长受限，需评估胎盘功能（引用《中华妇产科杂志》2022年指南）；＞40周未分娩需警惕过期妊娠。高龄孕妇（≥35岁）因染色体异常风险增加，需在孕11周后每2周1次胎心监护；肥胖女性（BMI≥30）因超声测量误差，建议孕20周前完成首次结构筛查，孕28周后增加1次超声评估胎儿发育。孕期需记录月经周期或辅助生殖日期，确保产检项目（如唐筛、糖耐量试验）时间准确。