怀孕是药流还是人流

怀孕终止妊娠的方式选择需综合孕周、健康状况、个人意愿等因素。药物流产（药流）适用于怀孕≤49天、无药物禁忌证的宫内妊娠者，手术流产（人流）适用于孕周＞49天、药流失败或存在禁忌证的情况。

一、适用条件。1.药物流产：①孕周≤49天，经超声确诊为正常宫内妊娠（排除宫外孕）；②年龄18~40岁，无米非司酮、米索前列醇过敏史；③无严重内外科疾病（如肝肾功能不全、心脏病、高血压未控制等）。2.手术流产：①孕周＞49天且≤14周，或孕囊直径＞2.5cm；②药物流产失败（如孕囊未排出、阴道大量出血）；③存在药物禁忌证（如肝肾功能异常）；④疤痕子宫、多次流产史者需超声评估子宫瘢痕情况。

二、禁忌证差异。1.药物流产禁忌：①药物过敏（对米非司酮或米索前列醇过敏）；②肝肾功能异常（ALT/AST＞2倍正常值上限）；③血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）；④严重内外科疾病（如哮喘、癫痫、青光眼）。2.手术流产禁忌：①严重心血管疾病（如心功能不全、心律失常未控制）；②生殖道急性炎症（如阴道炎、盆腔炎未治愈）；③凝血功能障碍（血小板＜80×10^9/L）；④高热（体温＞38.5℃）。

三、安全性与并发症。1.药物流产：完全流产率约90%~95%，失败或不全流产需清宫，常见副作用为恶心、呕吐、出血（平均持续10~15天）；严重并发症罕见（大出血发生率＜1%）。2.手术流产：完全流产率约99%，常见并发症为子宫穿孔（＜0.5%）、宫腔粘连（远期1%~3%）、感染（＜2%）；出血时间短（3~7天），需严格无菌操作。

四、术后管理与随访。无论何种方式，均需休息2周，避免性生活1个月，观察出血（超过14天或出血量＞月经量需就医）。药流者需随访超声确认完全流产，人流者1周后复查B超排除残留。

五、特殊人群注意事项。1.年轻女性（＜20岁）：药流需监护人知情同意，避免自行用药；2.高龄女性（＞35岁）：合并高血压、糖尿病者优先选择人流，减少药物副作用影响；3.瘢痕子宫：药流前超声确认孕囊位置，人流需超声引导降低子宫破裂风险；4.合并基础疾病者：甲亢控制稳定者可选择药流，未控制的糖尿病、高血压患者优先人流。