解脲支原体感染会影响怀孕吗

解脲支原体感染是否影响怀孕需结合具体情况判断。该病原体作为泌尿生殖道常见寄生菌，多数健康人群感染后无明显症状，仅约5%~15%免疫力低下或特殊生理状态女性可能出现临床症状，其对妊娠的影响存在争议，但临床研究提示部分情况下可能增加不良妊娠风险。

1.潜在影响机制与关联研究：该病原体可能通过上行感染引发子宫内膜炎、输卵管炎，导致胚胎着床环境改变，增加早期流产、早产、胎膜早破风险。一项纳入12项队列研究的Cochrane系统综述显示，解脲支原体阳性孕妇发生早产（孕周<37周）的风险是非阳性者的2.3倍（95%CI1.8~2.9），且与胎膜早破风险增加相关（OR=2.1，95%CI1.5~2.8）。此外，病原体可通过产道传播新生儿，导致结膜炎、肺炎等。

2.关键影响因素：并非所有定植均致病，需区分“定植”与“感染”。定植指病原体仅存在于泌尿生殖道黏膜表面，无炎症反应；感染指引发组织炎症并出现症状。免疫力低下（如HIV感染、长期使用糖皮质激素）、阴道微生态失衡（如细菌性阴道病）、孕期激素波动导致局部免疫抑制、反复宫腔操作史（人工流产、放取宫内节育器）均可能增加感染风险。

3.不同妊娠阶段的风险差异：早孕期（<12周）胚胎着床阶段，感染可能影响子宫内膜容受性，研究显示解脲支原体阳性者胚胎着床失败率较阴性者升高30%~40%，早期流产风险增加（约1.5倍）。中晚孕期（≥12周），病原体上行可引发胎膜炎症，导致胎膜早破（发生率约10%~15%）及早产（孕周<34周风险显著升高）。

4.特殊人群注意事项：有反复流产史、早产史、慢性盆腔炎病史者，孕期需加强监测；HIV感染者、免疫功能低下女性建议孕前筛查并治疗；性活跃女性需与性伴侣同治，避免交叉感染；孕期出现阴道分泌物异常（如黄绿色、异味）、尿频尿急或下腹隐痛时，应及时就医检查，避免自行用药。

5.临床处理原则：无症状定植者无需常规治疗，可通过增强免疫力（如规律作息、均衡饮食）、注意外阴清洁（避免过度冲洗阴道）改善定植状态。有症状或明确感染（如合并子宫内膜炎）时，需根据药敏试验选择药物（如阿奇霉素、红霉素），但不建议孕期常规筛查所有孕妇，仅对高危人群（如反复流产史）进行检测。