扁桃体肥大打呼噜怎么办

扁桃体肥大引发的打呼噜需根据肥大程度与症状严重程度选择干预方式，优先非手术与非药物措施，必要时进行手术治疗。

一、明确诊断与严重程度评估：通过鼻咽喉镜检查扁桃体大小，观察是否阻塞气道；儿童需关注是否伴随生长发育迟缓、夜间张口呼吸、呼吸暂停等症状，建议2~12岁儿童每半年进行一次扁桃体健康评估，必要时进行睡眠呼吸监测（PSG）判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。

二、非手术干预措施：1.生活方式调整：成人控制体重（BMI维持在18.5~24.9），避免肥胖加重颈部脂肪堆积；儿童避免仰卧位睡眠（建议侧卧），减少扁桃体区域压迫。2.过敏管理：若伴随过敏性鼻炎，需规避尘螨、花粉等过敏原，使用空气净化器过滤室内污染物，必要时采用脱敏治疗。3.鼻腔护理：每日用生理盐水冲洗鼻腔1~2次，保持鼻腔黏膜湿润，改善通气。4.呼吸功能训练：儿童可通过吹气球、腹式呼吸操等增强膈肌功能，改善气流通过效率。

三、药物治疗适用情况：扁桃体肥大伴随反复感染（每年发作≥5次）时，可短期使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染；过敏性鼻炎引发的肥大，可使用氯雷他定等抗组胺药或糠酸莫米松鼻喷剂缓解症状，儿童使用鼻用激素需在医生指导下进行，避免长期滥用。

四、手术干预适应症：1.儿童：扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°肥大且出现睡眠呼吸暂停、生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿童10%）、频繁夜间憋醒等症状，建议在2~6岁评估后行扁桃体切除术，必要时联合腺样体切除术。2.成人：中重度扁桃体肥大（阻塞气道＞50%）导致OSA，出现白天嗜睡、高血压、心律失常等并发症，经保守治疗3个月无效者，可考虑扁桃体切除术。手术风险包括术后出血（发生率约2%~5%），需术后1~2周进食温凉流质食物，避免剧烈咳嗽。

五、特殊人群注意事项：1.婴幼儿（＜2岁）：生理性扁桃体肥大多随年龄增长缓解，不建议过早手术，优先观察是否有呼吸困难等紧急症状。2.孕妇：若伴随严重OSA，需优先非药物干预，药物选择需咨询产科医生，避免影响胎儿。3.老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需控制基础疾病，降低术后出血风险。4.有基础心肺疾病者：术前需完善心肺功能检查，避免手术诱发急性呼吸衰竭。