一直耳鸣怎么办

持续耳鸣需及时就医明确病因，常见病因包括耳部疾病（中耳炎、梅尼埃病）、噪音暴露、年龄相关听力下降、全身性疾病（高血压、糖尿病）及心理因素（焦虑、抑郁）等。处理以非药物干预为核心，结合生活方式调整，必要时在医生指导下使用药物，同时需针对性管理特殊人群。

一、明确持续耳鸣的病因：需通过听力测试、耳部影像学检查、血糖血脂血压监测及心理量表评估明确病因，排除耵聍栓塞、内耳病变、听神经瘤等严重情况。儿童需重点排查腺样体肥大、分泌性中耳炎，老年患者需关注脑血管病变与内耳血液循环状态。

二、非药物干预措施：1.声音疗法：日常持续播放40-60分贝的白噪音或自然声（如雨声、海浪声），通过掩蔽效应降低耳鸣感知度，长期使用可重塑大脑对耳鸣的神经编码模式，研究显示60%患者在规律干预后主观症状减轻；2.认知行为疗法：通过专业心理干预减少对耳鸣的负面关注，缓解焦虑情绪，临床数据显示8周系统干预后，患者睡眠质量与生活质量评分平均提升35%。

三、药物干预原则：针对明确病因使用药物，如内耳微循环障碍可选用血管扩张剂，合并焦虑症状可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂，但需严格避免耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用，老年患者需结合降压、降糖药物调整，避免药物相互作用。

四、特殊人群注意事项：1.儿童：持续耳鸣多与分泌性中耳炎、腺样体肥大相关，避免自行使用滴耳液，需通过声导抗检查明确中耳积液，必要时手术切除肥大腺样体；2.孕妇：禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，通过调整体位（左侧卧）减少耳鸣诱发，孕期激素波动导致的耳鸣可在分娩后自行缓解；3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免夜间突然起身导致体位性低血压加重耳鸣。

五、生活方式调整：1.噪音防护：使用防噪音耳塞，避免长期佩戴耳机（音量不超过60%，单次使用＜1小时）；2.饮食管理：增加富含维生素B族、镁的食物（如菠菜、南瓜籽），限制咖啡因（每日≤200mg），避免饮酒；3.运动干预：每周3-5次有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，促进内耳血液循环，改善自主神经功能，降低耳鸣频率。