经常扁桃体发炎可不可以切除

经常扁桃体发炎是否需要切除需结合发作频率、并发症及生活影响综合判断，符合以下指征时建议考虑手术，否则优先保守治疗：每年发作≥5次且持续2年以上、并发中耳炎/睡眠呼吸暂停/风湿热等疾病、扁桃体过度肥大导致吞咽/呼吸困难。

1.明确切除的核心指征

反复发作频率：国际公认标准为每年发作≥5次，连续2年无缓解，或连续3年每年发作≥3次，且每次发作需抗生素治疗≥10天。扁桃体周围脓肿反复发作（每年≥2次）或并发免疫相关疾病（如急性风湿热、肾小球肾炎）时，需考虑手术。扁桃体过度肥大：儿童Ⅲ度肿大导致睡眠打鼾、张口呼吸、发育迟缓（身高/体重低于同龄儿童），成人因扁桃体过大影响吞咽/发音（罕见）。

2.需谨慎评估的情况

首次发作但症状严重（如高热不退、扁桃体周围脓肿），建议先保守治疗1-2个疗程，观察后续发作频率。免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂），切除可能增加感染风险，需多学科评估。年龄因素：2岁以下儿童扁桃体具有免疫防御功能，除非并发严重睡眠呼吸暂停（血氧饱和度＜88%），否则优先保守治疗；5岁以上儿童若符合指征可考虑手术，但需评估对免疫发育的影响（研究显示术后上呼吸道感染频率短期增加，长期无显著差异）。

3.特殊人群注意事项

儿童：优先保守治疗，避免过早切除；2-5岁可观察，5岁以上若符合指征可考虑，但需评估对免疫发育的影响。成人：重点考虑生活质量，如教师、歌手等依赖发声的职业，需谨慎权衡术后对发音的影响（一般手术创伤小，短期影响可恢复）。女性：孕期/哺乳期切除需暂停哺乳，术前1个月避免使用阿司匹林等影响凝血药物。慢性病患者：高血压、心脏病患者需术前控制血压/心率至稳定范围（收缩压＜160mmHg），避免术后应激性血压波动。

4.切除前后的干预措施

术前保守治疗：反复发作期间优先规范使用抗生素（青霉素类），局部含漱液（复方氯己定）缓解症状，避免辛辣/过冷饮食。术后护理：儿童术后1-2周以温凉流质（米汤/藕粉）为主，避免过热食物导致创面出血；成人术后2周内避免剧烈运动，每日用生理盐水漱口2-3次。替代治疗：对不愿手术者，可考虑低温等离子扁桃体消融术，创伤小、恢复快，适合轻中度患者。