结扎后能怀孕吗

结扎后怀孕的可能性极低但存在失败风险，女性输卵管结扎失败率约0.1%~1%，男性输精管结扎失败率约0.2%~0.8%，主要因手术操作、组织再通或生理功能异常导致。

一、女性结扎（输卵管绝育术）的怀孕概率

1.手术原理及成功率：通过切断、结扎或堵塞输卵管，阻止精子与卵子结合。临床研究显示，绝育术后1年内失败率为0.1%~0.5%，5年内累积失败率约0.3%~1.5%，整体避孕成功率达98%以上。

2.失败原因：手术操作失误（如结扎线过松、输卵管断端分离）、术后输卵管自然再通（罕见，多因结扎部位血运重建或粘连分离）、先天性输卵管发育异常（如副输卵管未结扎）。年龄超过45岁的女性，卵巢功能衰退，即便输卵管通畅，怀孕概率显著降低（<1%）。

二、男性结扎（输精管结扎术）的怀孕概率

1.手术原理及成功率：切断输精管阻断精子排出。术后需连续3次精液检查确认无精子（术后3个月内可能残留精子），成功避孕率约99.5%，但前6个月失败率约0.2%~0.5%，因部分精子滞留生殖道。

2.失败原因：结扎部位不准确（如遗漏重复输精管）、结扎线脱落（<0.1%）、术后生殖系统感染导致输精管再通。50岁以上男性睾丸生精功能自然下降，即便失败，配偶受孕概率也低于年轻人群。

三、意外怀孕的识别与应对

1.女性结扎失败表现：月经推迟超2周、尿妊娠试验阳性、血HCG升高，需超声检查排除宫外孕（输卵管妊娠占比约90%），紧急处理（如腹腔镜手术）避免大出血。

2.男性结扎失败特征：配偶月经异常，需通过女方超声及男方精液复查（术后无精子）确认。输精管复通术成功率约70%~85%，女性输卵管复通术成功率约80%~90%，但需满足1年内无生殖系统感染史。

四、术后确认与长期注意事项

1.女性结扎后：术后1个月、3个月通过子宫输卵管造影复查，确认输卵管无再通；既往盆腔炎患者失败风险升高2~3倍，建议术前评估。

2.男性结扎后：术后3个月、6个月复查精液，连续2次无精子确认成功；糖尿病、高血压病史者需定期监测生殖系统功能。

3.特殊人群：绝经期女性（>45岁）或合并子宫肌瘤等疾病者，结扎后仍需注意月经周期变化，排除意外怀孕可能。