怀孕26周血糖高怎么办

怀孕26周血糖高需优先通过科学管理血糖以降低母婴并发症风险，当前需明确是否符合妊娠糖尿病诊断标准，若确诊，应通过血糖监测、饮食控制、适度运动及必要时的药物干预综合管理，同时加强胎儿发育监测。

一、明确血糖状态与持续监测

需通过标准诊断流程确认血糖升高性质：空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L（ADA2023标准）。确诊后建立血糖监测计划，每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，单次血糖≥7.0mmol/L或<3.3mmol/L需警惕异常并及时就医。

二、低升糖指数饮食管理

饮食控制核心为低GI食物为主，每日碳水化合物占总热量40%-50%，优选全谷物、杂豆、薯类替代精制米面；蛋白质摄入1.2-1.6g/kg体重/日（如瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂奶）；脂肪以不饱和脂肪为主（如坚果、橄榄油）。每日分5-6餐，每餐碳水化合物控制在25-30g，避免高糖水果（如荔枝、芒果），每日水果量≤200g，以苹果、蓝莓等低GI水果为主，膳食纤维摄入≥25g/日（蔬菜≥500g/日）。

三、适度运动干预

选择低强度有氧运动，如快走（4-5km/h）、孕期瑜伽、水中漫步，每次30分钟，每周5次以上，运动时心率维持在（220-年龄）×60%-70%（如30岁孕妇约114-133次/分钟）。运动前后监测血糖，空腹血糖<5.6mmol/L或>7.0mmol/L时暂停，运动中随身携带15g葡萄糖片预防低血糖，避免剧烈运动或长时间空腹运动。

四、必要时药物干预

经饮食运动3-5天血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L、餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，胰岛素不通过胎盘屏障，安全性高，优先用于妊娠糖尿病。禁用口服降糖药，特殊情况需遵医嘱评估后使用。

五、母婴并发症监测

定期产检（每2-4周），超声监测胎儿体重（孕26周后每4周评估），羊水指数≥25cm提示羊水过多风险；监测孕妇血压、尿蛋白，预防子痫前期；新生儿出生后需监测血糖（出生后1小时内），预防低血糖及黄疸。高危孕妇（如年龄≥35岁、肥胖、有糖尿病史）需缩短产检间隔，加强监测频率。