怀孕后肚皮痒怎么回事

怀孕后肚皮痒多为生理性皮肤牵拉或激素变化引起的干燥瘙痒，少数可能为妊娠肝内胆汁淤积症等病理性问题。常见原因包括皮肤牵拉导致的干燥、激素变化引发的皮肤敏感、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、皮肤过敏或原有皮肤病加重等，需结合症状细节判断。

1.生理性皮肤牵拉反应：孕期随着子宫增大，腹部皮肤被逐渐牵拉，真皮层弹力纤维与胶原纤维因机械性伸展出现纤维断裂倾向，同时雌激素、孕激素水平升高抑制皮肤屏障修复功能，经皮水分流失增加，皮肤干燥缺水引发瘙痒感。多数无明显皮疹，仅表现为腹部、乳房、大腿等皮肤张力较大区域的弥漫性干燥或轻微红斑，常见于孕中晚期。

2.妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）：孕期胎盘雌激素水平升高抑制肝脏毛细胆管排泄功能，导致胆汁酸代谢紊乱，胆汁酸在体内蓄积刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。典型特征为无皮疹的突发性瘙痒，夜间加重，多始于腹部并逐渐蔓延至四肢、面部，可能伴随轻度黄疸（眼白泛黄），实验室检查可见血清总胆汁酸水平＞10μmol/L（正常参考值＜10μmol/L）。该病增加胎儿宫内窘迫、早产风险，需通过血清胆汁酸检测确诊，确诊后需在医生指导下使用药物（如熊去氧胆酸）缓解症状。

3.皮肤过敏或刺激：孕期免疫系统因激素调节发生偏移，皮肤对外部刺激或过敏原敏感性增强。常见诱因包括化纤衣物摩擦、洗护用品中化学添加剂（如香精、防腐剂）、食物（如坚果、海鲜）或环境接触物（如花粉、尘螨）。表现为接触部位或全身出现红斑、风团、丘疹，瘙痒剧烈时可能伴抓痕，脱离过敏原后症状逐渐缓解。

4.其他皮肤疾病：孕期皮肤屏障功能脆弱，易诱发或加重原有皮肤病，如妊娠特应性皮炎（既往有湿疹史者多见），表现为对称性红斑、丘疹、渗出伴瘙痒；或脂溢性皮炎，好发于头皮、面部，表现为油腻性鳞屑及瘙痒。

5.特殊人群注意事项：高龄（＞35岁）孕妇因组织弹性储备降低，皮肤牵拉性瘙痒风险更高；有慢性肝病、胆汁淤积症病史或家族史者，ICP发病风险显著增加，需加强胆汁酸监测；过敏体质孕妇应提前记录过敏原，避免接触可疑刺激物。出现以下情况需立即就医：瘙痒持续超过1周无缓解、伴随黄疸（皮肤/眼白发黄）、胎动明显减少或异常、腹部疼痛或皮疹迅速扩散。