性病会影响怀孕吗

性病会影响怀孕，主要通过病原体感染生殖系统、引发炎症、影响胚胎着床及垂直传播病原体等途径，导致不孕、流产、早产、胎儿发育异常等。常见病原体包括衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、HPV、HSV、HIV等，不同性病对妊娠的影响机制各异。

一、影响机制

1.生殖系统结构损伤：衣原体、淋病奈瑟菌等上行感染引发盆腔炎，导致输卵管粘连堵塞，影响卵子与精子结合及运输，增加不孕或异位妊娠风险。梅毒螺旋体感染可破坏胎盘结构，影响胎儿血供。

2.炎症微环境干扰：慢性炎症降低子宫内膜容受性，增加流产、早产风险，衣原体感染女性流产率是非感染者的2.4倍。

3.垂直传播风险：梅毒螺旋体、HIV、HSV等可通过胎盘或产道传播，导致先天梅毒、新生儿感染等严重并发症，未经治疗的梅毒孕妇，胎儿先天梅毒发生率约90%。

二、常见性病影响

1.衣原体/淋病奈瑟菌：占盆腔炎病因60%~70%，可致输卵管阻塞，不孕风险增加2~5倍。

2.梅毒螺旋体：妊娠早期感染未治疗，流产率40%，存活新生儿先天梅毒发生率高，表现为鞍鼻、间质性角膜炎等。

3.高危型HPV感染：持续感染可致宫颈上皮内瘤变，孕中晚期流产或早产风险升高2.1倍。

4.HSV-2感染：产时传播率50%，新生儿感染可致脑炎、肺炎，死亡率15%~30%，增加胎膜早破风险1.8倍。

5.HIV感染：未经治疗母婴传播率15%~45%，规范抗病毒治疗可将传播率降至1%以下，同时降低流产、早产风险。

三、特殊人群应对策略

1.备孕女性：建议孕前筛查衣原体、淋病、梅毒、HIV、HPV等，确诊感染后治愈3~6个月再备孕，性伴侣需同时治疗。

2.孕期女性：高危人群（如多性伴侣者、性工作者）建议孕期复查，HSV感染者需在孕晚期评估宫颈状态，HIV感染者需尽早启动抗病毒治疗。

3.免疫低下者：糖尿病、长期使用免疫抑制剂者感染性病后症状更隐匿，需密切监测，避免并发症。

四、预防与管理原则

1.坚持全程安全套使用，减少感染风险；

2.性伴侣同时接受治疗，避免交叉感染；

3.及时规范治疗性病，避免慢性感染；

4.优先非药物干预（如增强免疫力、营养支持），药物治疗需遵医嘱。