怀孕期间血糖高怎么办

怀孕期间血糖高（妊娠糖尿病）需通过饮食控制、规律运动、持续血糖监测及必要时药物干预综合管理，以降低母婴并发症风险。

1.明确诊断与监测标准：首次产检需完成75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L。确诊后每周监测空腹及餐后2小时血糖（目标值分别为＜5.3mmol/L、＜6.7mmol/L），必要时结合糖化血红蛋白（HbA1c）（孕期目标＜5.5%），每次产检复查以评估血糖控制效果。

2.科学饮食管理：总热量以孕期体重增长（孕中晚期每周0.3-0.5kg）及血糖达标为原则，每日碳水化合物占比40%-50%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数（GI）食物，蛋白质（1.2-1.6g/kg体重）、膳食纤维（每日25-30g）适量摄入，脂肪以不饱和脂肪为主，每日5-6餐，避免高糖零食及精制糖饮料。多项研究显示，严格遵循低GI饮食可使70%以上妊娠糖尿病孕妇血糖达标。

3.规律运动干预：每日中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），每次30分钟，每周5次以上，运动中保持心率不超过最大心率的60%（最大心率约220-年龄），运动前后监测血糖，避免空腹或餐后1小时内运动，出现低血糖（血糖＜3.5mmol/L）时及时补充碳水化合物。研究证实，每周≥150分钟中等强度运动可使妊娠糖尿病孕妇血糖平均降低0.5-1.0mmol/L。

4.药物治疗规范：饮食运动3-5天仍未达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后≥6.7mmol/L）时，需在医生指导下用药，首选胰岛素（孕期安全等级B类），部分指南推荐二甲双胍（孕期安全等级B类）作为二线选择，禁用口服降糖药（如磺脲类），药物需根据血糖动态调整，避免低血糖。

5.特殊人群与并发症预防：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史者需增加监测频率（每2周1次），严格控制体重增长（孕早期＜2kg，孕中晚期每周≤0.3kg）；同时需关注子痫前期（定期监测尿蛋白、血压）、羊水过多（超声检查）、巨大儿（胎儿体重≥4kg）风险，出现胎动异常、水肿加重等及时就医。