怀孕36周肚子隐隐作痛是不是要生了

怀孕36周肚子隐隐作痛可能是分娩先兆，但也可能是生理性不适或病理情况，需结合具体表现综合判断。

一、分娩先兆的典型表现

1.规律宫缩逐渐形成，通常每10分钟内宫缩≥2次，持续时间逐渐延长至30秒以上，强度随时间增加，部分孕妇伴随宫颈管进行性缩短和宫口扩张。

2.出现见红（少量阴道血性分泌物）或破水（阴道流液，不受控制），胎动正常时多为即将临产的信号。

3.36周已进入足月前期，胎儿肺部等器官基本成熟，此时分娩虽属早产但风险较低，需密切观察。

二、非分娩相关的常见原因

1.生理性不适：子宫增大牵拉韧带，表现为隐痛，位置不固定，休息后缓解；胎动时腹部局部短暂不适。

2.病理性原因：胎盘早剥（突发持续性腹痛伴阴道出血，妊娠期高血压、腹部外伤史者风险高）；急性胃肠炎（伴随腹泻、恶心呕吐）；尿路感染（伴随尿频尿急尿痛）；先兆子宫破裂（罕见，瘢痕子宫孕妇需警惕）。

三、关键鉴别方法

1.宫缩规律性：假性宫缩无规律，持续时间短（＜30秒），间隔时间长，休息后可消失；真性宫缩逐渐规律，间隔缩短至5-10分钟，持续时间延长。

2.宫颈检查：产科内诊判断宫口是否扩张、宫颈管消退程度，是区分真假临产的金标准。

3.伴随症状：见红或破水提示宫颈已开始成熟，多为真性临产；单纯腹痛无其他症状可能为假性宫缩。

4.胎动监测：腹痛伴随胎动减少或频繁需警惕胎儿窘迫，需立即就医。

四、高危孕妇的注意事项

1.瘢痕子宫孕妇：腹痛时需排除子宫瘢痕处破裂风险，表现为剧烈腹痛、胎心异常，需24小时内就医。

2.妊娠期高血压疾病患者：出现腹痛伴血压骤升、水肿加重，可能为胎盘早剥，建议尽快就诊。

3.多胎妊娠孕妇：子宫张力高，易出现生理性不适但需与真性宫缩鉴别，出现规律性腹痛需及时评估。

五、应对建议

1.怀疑分娩先兆：记录宫缩频率（每小时次数、持续时间），观察是否有见红或破水，保持外阴清洁，准备待产包并联系医院。

2.轻微腹痛且休息后缓解：可暂时观察，避免剧烈活动，左侧卧位休息。

3.异常症状：腹痛加剧、持续不缓解，或伴随阴道大量流液、出血量多、胎动异常、头晕恶心等，立即前往医院，途中保持左侧卧位。