早孕药流需要需要注意那些

早孕药流需严格遵循医学规范，主要注意事项包括严格确认妊娠情况、完善术前检查、明确禁忌人群、规范用药后观察及特殊人群管理。

1.严格确认妊娠情况：①适用孕周为49天内，需经B超确认孕囊平均直径≤25mm，排除宫角妊娠、瘢痕妊娠等特殊位置妊娠。②必须确诊宫内妊娠，排除宫外孕，宫外孕者禁用药物流产，需通过血HCG动态监测及B超确认妊娠位置，避免大出血风险。

2.完善术前检查：①血常规评估贫血（血红蛋白<90g/L需纠正）及感染指标（白细胞>10×10^9/L提示感染风险），凝血功能检查（血小板<100×10^9/L需避免药流）。②肝肾功能检查，ALT>40U/L或肌酐>115μmol/L者需调整方案，必要时手术终止妊娠。③白带常规排除阴道炎等生殖系统感染，感染未控制时禁止药流，以防宫腔感染。

3.明确禁忌人群：①肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、高血压（血压>160/100mmHg）、心脏病、哮喘、癫痫、青光眼、过敏体质者禁用。②长期服用糖皮质激素、抗凝药物（如华法林）、抗抑郁药物（如舍曲林）者需评估药物相互作用，必要时终止妊娠。③年龄>40岁或<18岁者需谨慎，建议在有经验医生指导下进行。

4.规范用药后观察：①必须在医疗机构内用药，米非司酮与米索前列醇联合使用，服药后观察阴道出血、腹痛及孕囊排出情况，孕囊通常在服药后1-6小时排出，需完整保留组织供医生确认。②出血超过2周、出血量超过月经量或剧烈腹痛需立即就医，排查不全流产或感染，必要时急诊清宫。③用药后2小时内无异常方可离院，1个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，饮食补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）及铁剂（如动物肝脏）促进恢复。

5.特殊人群管理：①哺乳期女性用药后需暂停哺乳1-2天，期间定时吸奶维持乳汁分泌，药物排泄完毕后恢复哺乳。②糖尿病患者需评估血糖控制情况，空腹血糖>7.0mmol/L者需调整胰岛素用量，避免低血糖风险。③甲状腺功能异常者（如甲亢、甲减）需药物控制稳定后再考虑药流，避免应激反应加重病情。④反复流产史（≥2次）者需提前排查宫腔粘连、宫颈机能不全等，必要时术前宫腔镜检查评估。