怀孕查甲功是什么意思

怀孕查甲功是孕期常规开展的甲状腺功能检查项目，通过检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4）等指标，评估甲状腺功能状态，预防和管理孕期甲状腺功能异常对母婴健康的不良影响。

一、核心检查指标及临床意义：甲状腺功能检查以促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（游离T4）为核心指标。TSH由垂体分泌，是反映甲状腺整体功能最敏感的指标，孕期正常参考范围一般为0.1~2.5mIU/L（早孕期），升高提示甲状腺功能减退（甲减），降低提示甲状腺功能亢进（甲亢）。游离T4直接反映甲状腺激素的生物活性，不受结合蛋白影响，正常范围为12~22pmol/L，其异常波动同样提示甲状腺功能异常。

二、孕期甲状腺功能异常的危害：甲状腺激素对胎儿神经智力发育至关重要。甲减患者若未干预，胎儿神经智力发育可能受损，增加流产、早产、低出生体重儿风险，研究显示孕期亚临床甲减（TSH>4.2mIU/L）与后代智商降低5~10分相关。甲亢则可能引发妊娠高血压、胎儿生长受限、早产，甲状腺毒症还可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

三、检查时间与筛查频率：孕期甲状腺功能筛查建议在早孕期（12周前）完成首次检测，高危人群（有甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史、甲状腺结节史、家族史或既往不良妊娠史）需提前至孕6周前筛查。若首次结果异常（如TSH>2.5mIU/L），建议2~4周内复查游离T4和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），确诊后根据异常类型制定干预方案。

四、特殊人群监测建议：甲状腺疾病高危人群（如TPOAb阳性、甲状腺抗体阳性、有甲状腺手术史）需加强监测，建议每4~6周复查一次甲状腺功能，维持TSH在0.1~2.5mIU/L、游离T4在正常参考范围下限以上，以降低胎儿神经发育风险。无高危因素的普通孕妇，若首次筛查正常，孕中晚期（24~28周）可根据医生建议选择性复查。

五、异常情况处理原则：确诊甲减需在医生指导下补充左甲状腺素钠片，目标是使TSH维持在0.1~2.5mIU/L；甲亢患者优先非药物干预，如控制情绪、避免刺激性食物，必要时使用丙硫氧嘧啶等药物，需严格遵医嘱调整剂量。治疗期间定期监测甲状腺功能，确保母婴安全。