剖腹产5个月又怀孕怎么办

剖腹产术后5个月再次怀孕属于高危妊娠，子宫瘢痕破裂风险显著升高，需立即就医评估。临床研究表明，剖腹产术后18个月内再次妊娠，子宫瘢痕破裂风险较间隔≥18个月者升高约2-3倍，5个月间隔因瘢痕尚未充分愈合，破裂风险进一步增加，可能导致大出血、休克甚至危及母婴生命。

1.风险评估与医学检查：需通过超声检查（B超）精确测量子宫瘢痕厚度，若瘢痕厚度＜3mm提示破裂风险较高，必要时结合磁共振成像（MRI）评估瘢痕连续性与完整性。同时进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）与孕酮检测，明确妊娠时间及胚胎发育情况，排除瘢痕妊娠（即受精卵着床于子宫瘢痕处，属于最严重并发症之一），需通过超声造影或MRI进一步确诊。

2.终止妊娠方式选择：根据孕周、瘢痕评估结果及孕妇意愿决定。若妊娠＜49天且无药物禁忌证，可在医生指导下选择药物流产，需密切监测阴道出血及腹痛情况；若孕周＞49天或瘢痕破裂风险极高，需住院行人工流产术，优先选择宫腔镜下清宫术以减少对瘢痕组织的损伤，避免盲目清宫导致子宫穿孔或大出血。

3.术后恢复与避孕建议：终止妊娠后需严格避孕至少6个月，期间注意休息，避免剧烈运动及增加腹压动作，观察恶露排出情况，若出现异常出血或腹痛需立即复诊。避孕方式优先选择宫内节育器（需排除感染、子宫畸形等禁忌证），哺乳期女性可在医生评估后使用避孕套，或选择短效口服避孕药（需排除高血压、血栓病史等禁忌），严禁短期内重复妊娠。

4.特殊情况处理：若超声提示孕囊着床于瘢痕处（瘢痕妊娠），需立即住院治疗，可采用甲氨蝶呤局部注射联合清宫术，或在DSA（数字减影血管造影）监测下终止妊娠，避免大出血。若已出现腹痛、阴道出血等症状，无论孕周大小均需紧急就医，必要时行子宫切除术以挽救生命。

5.长期健康管理：再次备孕前需通过超声复查至少2次，确认瘢痕愈合良好（瘢痕厚度≥3mm且连续），间隔时间建议延长至18个月以上。孕期需每4周进行一次超声检查，动态监测瘢痕厚度及子宫张力，控制孕期体重增长＜11.5kg，避免巨大儿增加子宫压力。对于高龄（≥35岁）或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需提前纳入高危妊娠管理，制定个性化分娩方案。