怀孕四个月了，头晕怎么回事

怀孕四个月头晕可能与生理变化、营养缺乏、体位变化及潜在疾病相关。常见原因包括：

一、生理因素

1.激素变化与血管扩张：孕早期雌激素、孕激素水平显著升高，血管平滑肌松弛，外周血管扩张，可能导致血压轻度下降，脑部供血相对减少，尤其在起身或体位变动时明显。

2.子宫增大压迫血管：孕中期子宫逐渐增大，可能压迫下腔静脉，影响静脉回流，使回心血量减少，脑部供血不足，引发头晕。

3.血容量与血液稀释：孕期血容量平均增加40%~50%，血液稀释后血红蛋白浓度相对降低，携氧能力下降，可能导致头晕、乏力。

二、营养性因素

1.缺铁性贫血：孕中期铁需求增至每天30mg（孕早期为20mg），若饮食中铁摄入不足（如红肉、动物肝脏摄入少），易发生缺铁性贫血，血红蛋白降低导致全身供氧不足，表现为头晕、面色苍白、活动后加重。

2.低血糖：孕期代谢加快，能量消耗增加，若饮食中碳水化合物摄入不足（如主食量减少）或进食间隔过长（如未及时加餐），可能引发低血糖，出现头晕、心慌、手抖。

三、体位性低血压

孕中期血容量增加但血管顺应性下降，突然站立时，血液因重力淤积于下肢，回心血量骤减，血压短暂下降，脑部供血不足，表现为头晕、眼前发黑，平卧后通常数秒至数十秒内缓解。

四、妊娠相关疾病

1.妊娠期高血压疾病：若血压持续≥140/90mmHg，伴随头晕、头痛、视物模糊，需警惕子痫前期风险，可能因血管痉挛导致脑部供血异常。

2.颈椎病或内耳问题：孕期颈椎负荷增加（如长期低头）或颈椎劳损，压迫椎动脉；内耳因激素变化引发耳石症，导致短暂性眩晕，可能伴随耳鸣、恶心。

五、其他因素

睡眠不足或过度疲劳：孕期激素波动影响睡眠质量，长期睡眠不足（如夜间频繁起夜）或精神紧张（如焦虑），可能引发头晕，尤其在疲劳状态下明显。

特殊人群提示：有贫血史、高血压史的孕妇需定期监测血常规、血压；高龄孕妇（≥35岁）因血管弹性下降，体位性低血压风险更高；饮食不均衡、缺乏运动的孕妇需调整饮食结构，适当增加含铁食物（如瘦肉、菠菜）及蛋白质摄入，避免空腹时间过长。若头晕频繁发作或伴随血压异常、视物模糊、剧烈头痛，应及时就医排查妊娠相关并发症。