怀孕几天可以药流吗

怀孕≤49天（7周）且超声确认宫内妊娠时可考虑药物流产，但需符合禁忌证并在专业医生指导下进行。

一、药流的适宜孕周

1.孕周范围：严格限定在停经≤49天（即≤343天）内，此时胚胎发育较小，妊娠囊直径通常≤25mm，药物流产成功率较高（约90%~95%）。

2.超声确认标准：需通过经阴道超声明确宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠），确认孕囊位置及大小与孕周相符，避免因胚胎位置异常导致流产失败。

二、禁忌证与风险因素

1.绝对禁忌证：对米非司酮或米索前列醇过敏者；带宫内节育器妊娠；肝肾功能不全、血液系统疾病（如血小板减少）、严重高血压、心脏病、哮喘（米索前列醇可能诱发支气管痉挛）等。

2.相对禁忌证：多次流产史、哺乳期女性、瘢痕子宫（子宫手术史）者，需医生评估后决定是否用药，此类人群药流失败或不全流产风险相对升高。

三、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：服药期间及停药后1周内暂停哺乳，需采用人工喂养方式，避免药物通过乳汁影响婴儿；

2.肝肾功能异常者：禁用米非司酮（主要经肝脏代谢），需在医生指导下选择其他终止妊娠方式，如人工流产；

3.高龄女性（≥35岁）：胚胎染色体异常风险相对升高，建议先通过产前筛查排除异常妊娠，再由医生评估药流安全性。

四、药流后监测与后续处理

1.服药观察：需在医院观察6小时，重点关注孕囊排出情况（一般服药后2~6小时排出，若超过6小时未排出需警惕不全流产）；

2.出血管理：药流后出血持续7~14天，若出血量超过月经量或持续超过15天，需及时超声复查，排除妊娠组织残留；

3.复查要求：药流后2周需复查超声，确认子宫恢复情况，必要时进行清宫术，避免长期出血引发感染。

五、与人流的对比及选择建议

1.适用场景：药流对子宫损伤较小，疼痛程度低于人工流产，适合对疼痛敏感或无手术意愿者，但需严格把握孕周；

2.失败风险：药流失败率约5%~10%（孕囊未排出或残留），若失败需清宫，成功率低于人工流产（约98%）；

3.选择建议：优先选择停经≤49天、无禁忌证且超声确认宫内妊娠者，由医生综合评估后选择药流或人工流产，严禁自行用药。