疱疹性咽峡炎的治疗

疱疹性咽峡炎是柯萨奇病毒A组感染引发的急性上呼吸道疾病，治疗以对症支持为主，无特效抗病毒药物，需通过非药物干预与必要药物缓解症状，同时关注特殊人群安全。

一、非药物干预措施

1.发热处理：体温≥38.5℃时，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按年龄调整，避免低龄儿童使用阿司匹林）。

2.疼痛缓解：口腔疱疹引发咽痛时，可用生理盐水含漱或局部涂抹利多卡因凝胶（需遵医嘱），鼓励进食温凉流质食物（如牛奶、米汤），避免辛辣、过热食物刺激口腔黏膜。

3.水分补充：少量多次饮水，婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频率，每日尿量≥6次提示无脱水，尿量减少、精神萎靡需警惕脱水风险。

二、药物治疗原则

1.抗生素禁忌：病毒感染时抗生素无效，仅合并细菌感染（如脓点、持续高热）时遵医嘱使用。

2.局部对症药物：可使用氯己定含漱液或西瓜霜含片缓解局部不适，避免低龄儿童吞咽困难风险。

3.退热药物选择：6个月以上儿童优先对乙酰氨基酚，布洛芬需6个月以上且无脱水、肾功能异常，避免空腹服用。

三、特殊人群注意事项

1.5岁以下儿童：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），家长需观察精神状态、进食量，持续拒食、尿量减少需立即就医。

2.免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：可能进展为严重感染，需及时就医，必要时遵医嘱使用利巴韦林。

3.孕妇：高热时优先对乙酰氨基酚，症状加重需咨询产科医生，避免孕期用药风险。

四、家庭护理与并发症管理

1.隔离措施：发病期间避免儿童上学/入园，勤洗手（肥皂/洗手液），患者衣物单独清洗，避免接触他人。

2.环境护理：保持室内空气流通，使用加湿器缓解干燥，餐具煮沸消毒，减少交叉感染。

3.紧急就医指征：持续高热超3天、呼吸困难、呕吐、抽搐，可能提示脑炎或心肌炎，需立即就医。

五、预防复发与长期管理

1.卫生习惯：养成勤洗手、不共用餐具习惯，避免接触患者分泌物。

2.免疫力提升：5岁以下儿童接种流感疫苗可降低病毒叠加感染风险。

3.病情监测：病程1周左右自愈，若超过10天仍有溃疡需排查其他疾病。